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IL-17和IL-23在濕疹患者中的表達及臨床意義

【】2015-07-09 點擊次數
吳浩浪 楊廣智 謝振生 麥麗霞:南方醫科大學附屬小欖醫院  廣東中山 528415 

IL-17和IL-23在濕疹患者中的表達及臨床意義


吳浩浪 楊廣智 謝振生 麥麗霞
EXPRESSION AND CLINICAL SIGNIFICANCES OF IL-17 AND IL-23 IN PATIENTS WITH ECZEMA 
WU Haolang, YANG Guangzhi, XIE Zhensheng, et al


  【摘 要】 目的 研究濕疹(Eczama)患者血液中白細胞介素-17(IL-17)及IL-23的表達水平及臨床意義。方法 選擇2012年9月~2013年12月在我院接受治療的濕疹患者78例,記為觀察組。再選取同期進行健康體檢的志愿者30例,記為對照組。對比兩組及不同分級濕疹患者的IL-17、IL-23水平,對兩組間的淋巴細胞計數、血小板計數以及血肌酐也進行比較。結果 觀察組的IL-17、IL-23水平均顯著高于對照組,并且濕疹越嚴重IL-17、IL-23水平越高。差異均有統計學意義(均p<0.05)。而觀察組的淋巴細胞計數及血肌酐高于對照組,血小板計數少于對照組。結論 濕疹患者體內的IL-17和IL-23水平表達明顯升高,并且隨著患病程度的增加而上升。提示IL-17和IL-23可能參與濕疹發病過程,并且與濕疹疾病的嚴重程度具有關系。
  【關鍵詞】 濕疹,白細胞介素,表達,相關性,臨床意義

  【Abstract】 Objective To explore the expression and clinical significances of interleukin-17(IL-17) and IL-23 in the blood of eczema patients.Methods 78 cases of eczema treated in our hospital from September 2012 to December 2013 were selected as the observation group. 30 healthy volunteers in the same period were selected as the control group. IL-17 and IL-23 levels among the two groups and patients with different severity of eczema were compared. The lymphocyte count, platelet count and serum creatinine in two groups were also compared.ResultsIL-17 and IL-23 levels in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the more serious eczema cases were, the higher levels of IL-17 and IL-23 were (p<0.05). The lymphocyte count and serum creatinine in the observation group were higher than those in the control group, while its platelet count was less than that in the control group. Conclusion Expression levels of IL-17 and IL-23 in eczema patients are significantly increasedwith the deterioration of the disease. Expression levels of IL-17 and IL-23 may be involved in the pathogenesis of eczema, andit has a correlation to the severity of disease.
     【Key words】  Eczema, Interleukin, Expression, Correlation, Clinical significance
     【Author′s address】 Xiaolan Affiliated Hospital of Southern Medical University, Zhongshan 528415, Guangdong Province, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.03.012

  濕疹在臨床治療中是屬于常見的皮膚性疾病,其發病機制還未得到確定的結論[1]。濕疹臨床表現形態多樣,并且存在慢性病程以及反復發作的可能[2]。因為濕疹會對皮膚造成損傷,所以對患者正常生活存在極大的影響。在許多研究中發現白細胞介素在濕疹的發病過程中起到較大作用,參與免疫功能的異常反應[3]。鑒于此,筆者分析濕疹患者血液中IL-17和IL-23水平,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
     選擇2012年9月~2013年12月在我院接受治療的濕疹患者78例。包括急性期濕疹患者23例、亞急性期37例以及慢性期18例。其中男42例,女36例。年齡18~69歲,平均年齡(40±8)歲。選取同期進行健康體檢的志愿者30例,男、女各15例。年齡23~70歲,平均年齡(38±7)歲。兩組人員在年齡、性別等基本資料對比無差異(p>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
     采集所有參與者的靜脈血液3 mL放置于試管30 min后進行離心得到血清。應用酶聯免疫吸附試驗依次檢測IL-17、IL-23水平。其中由美國公司提供THERMOLABSYSTEM全波長酶標儀,將已知濃度的IL-17、IL-23標準樣品與待測濃度樣品依次加入微孔酶標板進行測定。最后通過比對得到IL-17、IL-23濃度。而淋巴細胞數量、血小板計數通過顯微鏡觀察進行計算,血肌酐含量通過速率法測定。
1.3 診斷指標
     參考以下濕疹診斷標準[4]:①急性濕疹:會在身體任何部位急性發作,可能在一處會泛發,并且有對稱分布的特性。皮疹形狀多樣且邊界不明顯,有輕度浮腫。皮疹主要表現出紅斑、水泡。滲出比較易見,且存在劇烈的瘙癢。 ②亞急性濕疹:相對炎癥較輕,皮疹均以小丘疹或結痂為主。僅存在極少數小水泡甚至糜爛現象,局部有瘙癢。③慢性濕疹:可能由于(亞)急性的反復發作形成慢性濕疹,也有初診為慢性濕疹。其特點是皮損出現一處或多處,且表現出浸潤肥厚、表面粗糙,伴有少量鱗屑。在皮損周圍也有小丘疹,伴有陣發性瘙癢。
1.4 統計學方法
     采用SPSS 13.0統計軟件分析。計數資料比較采用2檢驗,計量資料以均數±標注差(±s)表示,執行t檢驗。p<0.05為差異有統計學意義。
     2 結果
2.1 兩組IL-17和IL-23水平對比
     觀察組的IL-17及IL-23水平均顯著高于對照組。差異均有統計學意義(均p<0.05)。表明濕疹患者IL-17和IL-23水平較正常水平有顯著升高。見表1。
  表1 兩組IL-17和IL-23水平對比

[n,(±s)]

組別 例數 IL-17(pg/mL) IL-23(pg/mL)
觀察組 78 79.4±19.341) 61.5±18.431)
對照組 30 60.5±16.07 46.2±13.02
t   4.755 4.160
p   0.000 0.000
 注:與對照組相比,1)p<0.05
2.2 觀察組中不同分級患者IL-17及IL-23水平對比 
     急性期、亞急性期以及慢性期濕疹患者其IL-17及IL-23水平呈逐漸升高趨勢,且比較差異均有統計學意義(均p<0.05)。見表2、圖1。

表2 觀察組中不同分級患者IL-17及IL-23
水平對比

[n,(±s)]

  分級 例數 指標(pg/mL) f p
IL-17 急性期 23 87.1±21.74 2.573 0.018
  亞急性期 37 80.9±18.31    
  慢性期 18 71.4±17.09    
IL-23 急性期 23 67.9±21.26 3.852 0.000
  亞急性期 37 59.8±14.84    
  慢性期 18 52.5±12.03    


圖1 血清中IL-17、IL-23表達水平對比
2.3 兩組其他指標對比 
     觀察組的淋巴細胞計數及血肌酐高于對照組,而血小板計數少于對照組。差異均有統計學意義(均p<0.05)。說明濕疹患者的淋巴細胞含量和血肌酐水平高于正常水平,而血小板的水平比正常水平低。見表3。

表3 兩組其他指標對比

[n,(±s)]

組別 例數 淋巴細胞
(109/L)
血肌酐
(μmol/L)
血小板
(109/L)
觀察組 78 1.7±0.681) 48±3.51) 171±15.81)
對照組 30 2.1±0.87 51±3.9 145±13.5
t   2.527 3.864 7.959
p   0.013 0.000 0.000
 注:與對照組相比,1)p<0.05
3 討論 
     濕疹是由于皮膚發生炎癥反應而可能引起紅斑、水泡、糜爛甚至丘疹癥狀的皮膚性疾病,在體質過敏者中發生的幾率更大[5-7]。一般長期精神狀態過度緊張、所處環境濕冷缺乏陽光,或者由于某些物品的刺激均有可能導致濕疹。濕疹患者臨床上會表現出皮損,而且伴有不同程度的瘙癢。由于這些癥狀常常給患者生活及工作帶來極大的負面影響,嚴重者還有可能引發其他感染性疾病。因此,臨床上需要根據是濕疹的發病機制及特點采取相應的治療措施。在長期研究積累發現濕疹患者體內白細胞介素表達異常,且有相關報道表明白細胞介素中的IL-17及IL-23成員是導致濕疹的主要原因[8]。
     本研究通過對比濕疹患者和健康體檢者血液中IL-17及IL-23水平發現:觀察組的IL-17、IL-23水平均顯著高于對照組,并且觀察組中急性期、亞急性期以及慢性期濕疹患者其IL-17及IL-23水平呈逐漸升高趨勢,與楊莉等的報道相似[9]。表明濕疹患者血液中表達水平更高,且隨著病情加重而升高。IL-17是一種由Th17細胞分泌的細胞因子,在免疫過程中參與性強。IL-17對多種細胞具有強烈的誘導作用,并得到諸如IL-6、IL-8等主要炎癥介質[10]。而IL-23是由活化的抗原遞呈細胞分泌得到的,主要在Th17細胞的增值中起作用[11]。在臨床研究中發現IL-23 mRNA在表達的過程中與炎性浸潤細胞的數目均存在正相關性,說明IL-23對炎癥具有促進作用。IL-23也有可能在對樹突狀細胞產生作用后促進Th2細胞介導的炎癥反應,或者直接促進Th2細胞的分化。此外,在對血液中其他指標進行比較發現:觀察組的淋巴細胞計數及血肌酐高于對照組,而血小板計數少于對照組。與劉洪平等的報道結果相似[12-14]。說明濕疹病患血液中淋巴細胞、血小板數目以及血肌酐水平存在表達異常。隨著Th17細胞對B淋巴細胞的促進作用,為滿足功能需要淋巴細胞出現過量增殖。并在參與免疫反應中起到主要作用,提示臨床上可以通過測量淋巴細胞、血小板數目以及血肌酐水平輔助診斷濕疹。
     綜上所述,濕疹患者體內IL-17及IL-23均顯著高于正常水平,提示IL-17及IL-23水平與濕疹存在正相關。并且,患病程度越嚴重者其IL-17及IL-23水平越高,說明IL-17及IL-23水平與濕疹嚴重程度呈正相關性。因此,臨床上通過IL-17及IL-23水平診斷濕疹及判定濕疹的嚴重程度具有一定的可行性,值得臨床推廣應用。

(下轉第46頁)(上接第42頁)

參考文獻
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