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熱敏灸治療慢性前列腺炎研究的分析及評價

【】2016-07-07 點擊次數
基金項目: 廣東省科技計劃項目(編號:2010B031600268)
王 峻 陳思達:廣州中醫藥大學第一臨床醫學院 廣東廣州 510006
劉步平:廣州中醫藥大學 廣東廣州 510006
陳義嬌 何 淵:廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院 廣東廣州 510006
通訊作者:劉步平

熱敏灸治療慢性前列腺炎研究的分析及評價


王 峻 陳思達 劉步平 陳義嬌 何 淵
ANALYSIS AND EVALUATION OF HEAT SENSITIVE MOXIBUSTION THERAPY FOR CHRONIC PROSTATITIS
WANG Jun, CHEN Sida, LIU Buping, et al


  【摘 要】 目的 計量分析熱敏灸治療慢性前列腺炎(CP)研究的現狀。方法 電子檢索中國期刊全文數據庫、萬方數據醫學信息系統、維普中文科技期刊數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、Pubmed、Embase、MEDLINE、BIOSIS Preview中熱敏灸治療CP的文獻,檢索年限1979年1月1日~2015年6月10日,用NoteExpress 29統計年份、期刊、作者、關鍵詞、基金、干預措施、腧穴、療效。結果 納入文獻11篇365例,2007~2015年每年新增0~3篇;10篇文獻登載在《江西中醫學院學報》、《江西中醫藥》、《新中醫》、《中國針灸》、《現代診斷與治療》、《時珍國醫國藥》;涉及作者12人、署名22次、作者單位9個,每篇署名1~8人,合作率9091%,付勇、章海鳳、陳日新署名次數居前3位,8889%的作者單位為醫院,8182%作者單位在江西省,6名署名數靠前的作者中5位在江西中醫藥大學附屬醫院工作;關鍵詞使用29個、42次,“慢性前列腺炎”、“熱敏灸”、“前列腺炎”、“慢性病”、“灸法”、“灸量”的使用頻次居前;5篇文獻獲12項次基金支持,國家級基金占5000%;9篇為臨床研究,涉及熱敏灸、中藥灌腸、中藥口服、中成藥塞肛、射頻5種治療方法;使用腧穴9個、24次,除陰陵泉外均在腰骶部;涉及病例365例,總有效率9178%,單用熱敏灸總有效率8929%。結論 熱敏灸治療CP是國家重點支持的研究領域之一,文獻數量將繼續增長,相關研究有明顯地域性,江西中醫藥大學處于領先地位并以陳日新、付勇、章海鳳等為代表專家,應重視相關基礎研究、拓展取穴思路、評估熱敏灸聯合應用、規范關鍵詞使用。
  【關鍵詞】 慢性前列腺炎,熱敏灸,文獻計量學,現狀,趨勢,思路

  【Abstract】 Objective To analyze the status and tendency of papers on heat sensitive moxibustion therapy for chronic prostatitis. Method We searched China National Knowledge Infrastrucure, Wanfang Data, VIP China Science And Technology Journal database, Chinese Biomedical Literature Database, Pubmed, Embase, MEDLINE, BIOSIS Preview for published studies on heat sensitive moxibustion therapy for chronic prostatitis from 1979 to 2015. Using NoteExpress 29, we analyzed the years, journals, authors and institutions, keywords, grants, interventions, acupoints, and curative effect. Result Totally, 11 papers with 365 cases were included, which were published from 2007 to 2015, in the Journal of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Journal of traditional Chinese medicine, Journal of New Chinese Medicine, Chinese Acupuncture & Moxibustion, Modern Diagnosis & Treatment and Lishizhen Medicine and Materia Medica Research. These papers were written by 12 authors, signed 22 person-times, with a total coauthoring rate of 90.91% and with Fu Yong, Zhang Haifeng and Chen Rixin as the top three authors according to the person-times of papers. The authors were from 9 institutions, including 8 hospitals(81.82%), 81.82% of them work in Jiangxi Province, with Affiliated Hospital of Jiangxi University of traditional Chinese medicine at the top of the list. A total of 29 keywords were identified, used 42 times, with “chronic prostatitis”, “heat sensitive moxibustion”, “prostatitis”, “chronic disease”, “moxibustion therapy”and “number of moxibustion” as the first 6 in the frequency of use. 5 of the papers were supported by 12 grants, 50.00% from the foundations were the ministerial levels. 9 for clinical research involving heat sensitive moxibustion, decoction of traditional Chinese medicine enema or oral, Chinese medicine in anus and radio frequency treatment. A total of 9 acupoints were used 24 times, in addition to Yinlingquan were in the lumbosacral region. Total efficiency of the papers was 9178%, and efficiency of heat sensitive moxibustion therapy alone was 89.29%. Conclusion The areas of heat sensitive moxibustion therapy for chronic prostatitis is one of the research fields of national key support. The related papers will continue to increase. The study of heat sensitive moxibustion therapy for chronic prostatitis has obvious regional character, and Jiangxi University of traditional Chinese medicine in the leading position, Chen Rixin, Fu Yong, Zhang Haifeng is the representative of this field. However, not formed the authoritative authors, core team and representatives of agencies, and the number of granted studies needs to be increased. We should pay more attention to the basic research of heat sensitive moxibustion, the expansion of choose acupoints, the use of heat sensitive moxibustion treatment combined with other methods, and the standard use of keywords.
     【Key words】  Chronic prostatitis, Heat sensitive moxibustion, Bibliometrics, Status, Tendency, Developing way
     【Author′s address】 The first clinical medical school, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou, Guangdong, 510006, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.12.005 

  慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)是嚴重危害成年男性健康的泌尿生殖系常見病,有報道患病率為4663%[1],對多種抗生素耐藥且耐藥率增加較快[2],中西醫治療均感棘手[3-4]。針灸治療CP,整體療效優于西藥和中藥[5],是受到更多關注的熱點領域[6]。近年來,熱敏灸作為原創針灸新技術,被用于CP治療并取得良好效果[7-16]。為此,筆者對熱敏灸治療CP的研究文獻進行分析和評價,以期掌握該領域的研究現狀及整體水平。
     1 資料與方法
1.1 文獻檢索
     于2015年6月10日,選擇中國知網、中國生物醫學文獻數據庫、維普中文科技期刊全文數據庫、萬方醫藥期刊數據庫以及Pubmed、Embase、MEDLINE、BIOSIS Preview,中文數據庫檢索全文含“前列腺炎”或“前列腺痛”或“前列腺綜合征”或“慢性盆底疼痛”以及關鍵詞或主題詞為“熱敏灸”的文獻,外文數據庫檢索Prostatitis [Title/Abstract] or Prostatalgia[Title/Abstract] or Prostate Syndrome[Title/Abstract] or Chronic Pelvic Floor Pain[Title/Abstract] and Heat Sensitive Moxibustion[MeSHTerms],檢索年限1979年1月1日~2015年6月10日。
1.2 納入標準
     熱敏灸治療CP的文獻,包括熱敏灸治療Ⅱ型前列腺炎、Ⅲ型前列腺炎(含ⅢA型、ⅢB型)、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合癥。
1.3 排除標準
     不同數據庫檢出的重復文獻;熱敏灸治療急性前列腺炎或無癥狀的炎癥性前列腺炎的文獻;重復發表的文獻,按期刊、學位論文、會議、報紙的順序只計入發布在靠前媒介的1篇文獻,發表在同一媒介只計入影響因子最高的1篇文獻,同一試驗不同階段僅計入最新的1篇文獻,不同語種只計入1篇中文文獻。
1.4 數據提取
     由2名檢索員獨立檢索文獻的題目和摘要,逐條納入符合標準的文獻,如有分歧則協商一致。用NoteExpress 29軟件下載納入文獻,交叉校對無誤,統計其年份、期刊、作者、關鍵詞、基金、干預措施、腧穴、療效等信息。
     2 結果
2.1 基本情況
     根據策略,中國知網檢出16篇,中國生物醫學文獻數據庫檢出8篇,維普中文科技期刊全文數據庫檢出5篇,萬方醫藥期刊數據庫檢出17篇,Pubmed、Embase、MEDLINE、BIOSIS Preview檢出均為0篇。通過閱讀題目剔除不同數據庫檢出的重復文獻34篇,通過閱讀正文剔除重復發表的文獻1篇[19],最終納入文獻11篇。
2.2 發表年份
     11篇文獻最早出現在2007年[8],之后除2010年、2013年零增長外,其余年新增1~3篇,年均增長122篇。
2.3 發表期刊
     11篇文獻,除1篇會議文獻,其余10篇發表在《江西中醫學院(現江西中醫藥大學,以下徑改之)學報》、《江西中醫藥》、《新中醫》(廣東)、《中國針灸》(北京)、《現代診斷與治療》(江西)、《時珍國醫國藥》(四川)6本期刊,依次登載3篇、2篇、2篇、1篇、1篇、1篇。其中,除《中國針灸》載文1篇外,其余9篇均登載在中南地區的期刊,且江西期刊載文最多(共6篇),占6000%。
2.4 作者分布
     11篇文獻涉及作者12人、署名22次、單位9個,每篇署名1~8人,篇均署名2人。其中,2人合作2篇,4人合作4篇,5人合作3篇,獨撰及8人合作各1篇,合作率9091%;作者單位類型,院校1個,醫院8個,分別占1111%、8889%;作者單位所在地,4篇分別為陜西(賈睿[17])、山東(劉漢山[14-15])、新疆(艾尼玩·熱合曼[14]),其余7篇均在江西,占作者、作者署名均為8182%;付勇、章海鳳、陳日新、康明非、張波、李林依次署名7次、5次、4次、4次、3次、3次,其中章海鳳單位為江西護理職業技術學院,其余單位均為江西中醫藥大學附屬醫院。
2.5 關鍵詞
     11篇文獻,每篇使用關鍵詞2~7個,累計使用關鍵詞29個、42次。其中,使用關鍵詞2個、3個、4個、5個、6個、7個的分別有2篇、4篇、2篇、1篇、1篇、1篇;使用頻次居前6位的依次為“慢性前列腺炎”、“熱敏灸”、“前列腺炎”、“慢性病”、“灸法”、“灸量”,分別使用6次、4次、3次、2次、2次、2次。
2.6 基金支持
     11篇文獻中,5篇[10-12、17-18]獲基金支持,占5556%;每篇獲基金2~4項,累計12項次,篇均109項。其中,國家重點基礎研究發展計劃(973計劃)4項次,江西省衛生廳中醫藥科研基金3項次,國家自然科學基金2項次,江西省重大科技創新項目、江西省科技支撐計劃、江西省教育廳科技計劃項目各1項次。
2.7 干預措施
     11篇文獻中,2篇為基礎研究,9篇為臨床研究。其中,臨床研究單用熱敏灸5篇[8-12],占5556%;熱敏灸+中藥灌腸2篇[13-14],占2222%;熱敏灸+射頻[15]、熱敏灸+中藥口服+中成藥塞肛[16]各1篇,各占1111%。
2.8 腧穴分布
     11篇文獻中,4篇[9-11、16]列有腧穴,剔除重復報道1篇[10],共涉及腧穴9個、24次。其中,關元、命門各4次,三陰交、腎俞、次髎各3次,腰陽關、會陰、中極各2次,陰陵泉1次。
2.9 治療效果
     11篇文獻中,剔除重復報道1篇[10]、基礎研究2篇[17-18],其余8篇每篇報道熱敏灸治療CP患者30~60例,累計365例,篇均4563例。其中,治愈87例,顯效146例,有效102例,無效30例,依次占2384%、4000%、2795%、822%,總有效率9178%;單用熱敏灸168例,治愈55例,顯效58例,有效37例,無效18例,依次占3274%、3452%、2202%、1071%,總有效率8929%。
     3 討論
     熱敏灸是在傳統艾灸法基礎上形成的新技術,由江西江西中醫藥大學附屬醫院陳日新教授創立,主要通過懸灸體表熱敏腧穴提高灸療效果[7-13]。該技術2006年經國家鑒定為原始創新技術,獲準在江西省成立“全國醫療協作網”重點推廣。本研究顯示熱敏灸治療CP文獻的基金支持率多達5556%,遠高于CP高被引文獻的1149%[6],且國家重點基礎研究發展計劃、國家自然科學基金支持率接近5000%,說明國家對熱敏灸的研究和推廣給予了極高重視。然而本研究顯示熱敏灸治療CP的文獻絕大多數登載在中南地區尤其是江西省的期刊上,且8182%的文獻作者在江西工作,相關高產作家幾乎都在江西中醫藥大學附屬醫院工作,合作率高達9091%,一方面表明熱敏灸治療CP研究具有明顯的地域性,江西特別是江西中醫藥大學附屬醫院作為熱敏灸的首創點在該領域處于領先地位,擁有陳日新、付勇、章海鳳等一批研究專家;另一方面也提示熱敏灸的應用推廣任重道遠,亟需探求新的載體和方法,給予更多支持和力挺,以進一步拓展傳播應用的地域。
     遲振海等[20]統計,熱敏灸已被應用到42種病癥,年增論文近50篇,平均119篇/病種/年。本研究顯示,熱敏灸治療CP的文獻在2007年即出現,年均增長122篇,增加速度略高于全國熱敏灸研究文獻增加的平均水平,表明熱敏灸在全國推廣后即被應用到CP治療并受到持續關注,與地域臨近江西的廣州中醫藥大學等院校熱心CP研究且CP高發重危難愈、研究陷入瓶頸[6]不無關系。值得一提的是,研究文獻的積累多呈不穩定增長-指數型增長-線性增長-逐漸減少-相對恒定趨勢[21],本研究示熱敏灸治療CP的研究文獻低量增長且有波動,尚處不穩定增長階段,未來將會逐漸進入指數型增長和線性增長階段,值得繼續關注。
     基礎研究對推廣應用的作用不容忽視。熱敏灸作為新興技術,在應用規律、作用機理等諸多基礎研究領域尚屬空白。本研究示熱敏灸治療CP的文獻大多集中在臨床報道,基礎研究不足1/5,與遲振海等[20]的研究結果基本一致,提示應更多重視相關基礎研究。本研究還顯示,熱敏灸治療CP文獻已涉及熱敏灸、中藥灌腸、中藥口服、中成藥塞肛、射頻等5種療法,體現學者們借助熱敏灸提高CP的良好動機和積極行動。然而,本研究顯示熱敏灸單用或聯合其他方法應用,治療CP的整體療效特別是痊愈率、顯效率均無明顯差異,提示熱敏灸在治療CP時是否需要聯合其他方法值得重新評估;學者們應用熱敏灸治療CP選取的腧穴除陰陵泉外均在腰骶部,提示選經取穴思路需要拓展。此外,使用頻次居前的關鍵詞中“慢性前列腺炎”、“熱敏灸”、“前列腺炎”、“慢性病”、“灸法”、“灸量”并見,提示熱敏灸治療CP的關鍵詞使用不夠規范,值得重視。

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(下轉第24頁)(上接第20頁)
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