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婦產科臨床見習教學體會

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張蘭珍 羅玉玲:廣州醫科大學附屬第二醫院 廣東廣州 510000

婦產科臨床見習教學體會


張蘭珍 羅玉玲
CLINICAL TEACHING EXPERIENCE OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
ZHANG Lanzhen, LUO Yuling


  【摘 要】 婦產科是一門理論與實踐緊密結合的臨床學科,隨著社會的發展,臨床教學要求越來越高,針對此狀況,我們需充分發揮人文素質教育,與患者建立良好的醫患關系,爭取患者配合,使用仿真模具增加學生的動手操作機會,開展多方式的教學模式,充分發揮學生的主觀能動性。
  【關鍵詞】 人文素質教育,仿真模具,多方式的教學模式
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.10.046

  婦產科學是一門實踐與理論緊密結合的臨床學科,婦產科臨床工作風險高,責任重大,病情變化快,時效性強,理論知識在臨床工作中的應用比較靈活,培養一個稱職、優秀的婦產科醫生難度大。婦產科臨床見習是把理論課和臨床工作聯系起來的橋梁,其作用是幫助學生學習和掌握婦產科的基本臨床技能,更透徹地理解婦產科理論知識,初步培養婦產科學的臨床思維能力。臨床見習是建立在臨床醫療工作基礎上的教學,需要臨床醫生、帶教老師、患者、實習同學等多方合作才能順利完成;由于參與人員多,關系復查,以及專業性質等諸多因素,所以婦產科臨床見習的教學難度增大。
     1 影響教學困難的因素
1.1 隱私性 婦產科疾病發生于女性生殖系統,其診治過程及相關檢查私密性強,患者皆為女性,某些疾病涉及患者隱私,影響家庭的穩定如:性病等;
1.2 性別歧視 部分患者由于受傳統觀念的影響,不愿意接受進行陰道檢查、乳房檢查,特別是男學生、男老師參與診治;在臨床工作中,某些患者家屬提出讓女醫生診治,不接受男性醫務人員參與。
1.3 醫患關系緊張 近年來,過度夸大醫療中的不良事件,患者對醫務人員缺乏信任,醫患關系緊張,對醫務人員一言一行要求增高,導致對診療計劃產生懷疑,當達不到預期效果時,懷疑被作為實驗品、小白鼠對待,成為臨床試驗的犧牲品;患者自我保護意識和維權意識日益增強,捍衛隱私權和自主權常常成為患者拒絕學生的理由。
1.4 人文素質 少數患者及家屬對實習教學不理解,認為沒有義務接受臨床有關教學和科研活動,在醫院一定要得到最好的醫療服務,比如:經驗豐富的高級職稱醫師診治,高級護理人員護理,寬敞明亮病房,細致體貼的人文關懷等;面對見習同學,感覺被圍觀;對教師及教學活動橫加指責,干擾正常教學活動的進行。
1.5 近年高校擴招,見習學生人數增多,也影響了見習質量。
     2 改善教學效果的方法
     在多種因素的影響下,當前婦產科臨床見習難度增大為此,我們應從以下幾個方面來改善臨床帶教的工作,盡可能的讓學生完成臨床見習的學習。
2.1 充分發揮人文素質教育,在臨床醫療活動中,提高醫務人員素質,患者建立良好關系,耐心向患者解釋教學重要性,增加彼此問的信任感,爭取患者合作。
2.1.1 尊重患者的權利,平等待人 在醫療活動中,尊重患者自主權、知情同意權、隱私權;教師挑選教學病例時,做好與被挑選病例的溝通,掌握溝通技巧;可先向患者說明教學目的,對檢查可能引起的不適感應充分估計并預先告知患者,征得患者的同意后再向學生示教;遇到不合作的患者,要耐心地,細致地做好患者的思想工作,對確實不愿意接受檢查的患者不應勉強,可另選病例進行教學或改用它法教學;讓患者感覺被受重視、被尊重而不是被“試驗”。
2.1.2 以病人為中心,教學與醫療相結合 患者就醫的首要目的是尋求疾病的正確診治。在教學過程中,教師應重視患者的愿望和要求,樹立以病人為中心的思想,把教學和診療活動結合起來,在教學的同時,對患者的病情及治療情況帶教老師與管床醫生應充分溝通,了解并重視患者的醫療要求,在不違反醫療原則的情況下盡量滿足患者的求醫愿望,對治療的預后及診療過程中的有關事項充分告知,以保證臨床與教學的一致性,而不是理論上結局良好,臨床操作起來困難重重,與預期結局相差甚遠,導致不必要的糾紛,讓患者覺得自己被作為教學模特,成為工具。
2.1.3 轉變教學觀念,加強職業道德素質教育 醫學教育也應適應社會發展的需要,轉變觀念,將專業素質教育和職業道德素質教育結合進行。培養新一代高素質的醫學人才。婦產科見習前,教師要教育學生樹立良好的人文素養和職業道德,強調婦產科醫生是神圣的職業,要醫治疾病,保障婦女和胎兒的健康,對待醫療活動要認真嚴肅,切忌打鬧、嬉笑,嚴禁對待患者態度輕慢;要不斷提醒學生要同情、體貼病人,對病人要熱情有禮;在給病人進行檢查操作時,要時刻注意患者的心理變化,注意人文關懷;面對顧慮重重的患者多加安慰釋疑;面對緊張、害羞的病人要加以鼓勵和開導;婦產科均為女性患者,見習分組時要男女生搭配分組。在和患者進行交流時,要樹立良好的醫務人員形象:穩重、細致、具有良好的職業素養;筆者曾在見習帶教結束后,受到多位患者好評,因為患者在帶教過程中感覺到帶教老師良好的人文風貌和專業素養。
2.2 醫學模擬教學是代替真實病人進行臨床教學和實踐的教學方法之一,可以對面對真實患者臨床教學不足加以補充,利用模擬技術創設出高仿真模擬病人和模擬臨床場景。
2.2.1 與傳統教學法進行比較高仿真模型具體有以下優點 ①高仿真模型不會帶來倫理學問題、醫患糾紛等,其可操作性強。②時間使用方便可重復性強:學生在沒有任何外界壓力的情況下,對局部模型反復進行技能練習,老師可以及時發現錯誤,隨時指導,熟悉某項操作,為臨床工作打下堅實基礎。 ③訓練相對真實性和趣味性強:仿真模型的構造真實,操作過程與臨床操作基本一致,可幫助學生直觀地建立起對婦產科技能操作的感性認識,把難以理解的抽象思維變成清晰直觀立體的形象,生動活潑,記憶深刻,能提高學生的學習興趣及效果。④通過仿真模型操作過程的編寫及講授,可在此基礎上建立相對規范的練習流程,建立科學、客觀、綜合的評價。⑤無任何醫療風險;因此醫學模擬臨床技能訓練不僅是醫學生進行臨床前實習的必要手段,對實用型醫學人才培養也具有十分重要的意義。
2.2.2 高仿真模型局限性 高仿真模型是沒有情感的,教學過程中學生只能單一地進行操作技能流程訓練,而無法與學生進行交流和互動,無真實感覺;另外其無法為學生提供個性化的主訴和病情,不能提供多樣化的臨床癥狀及體征,學生無法體驗在眾多的臨床表現和體征中,抽絲剝繭后得到正確臨床診斷的感受,無法經歷這種真實的臨床推理和思維判斷能力,因此模擬教學只能作為實踐教學的輔助部分。盡管模擬教育只是臨床實踐輔助部分,但它改善了傳統的臨床見習教學模式,理論聯系實踐,提高醫學生的臨床技能學習效率,使得臨床學習的效果更好、更有效。
2.3 針對臨床見習操作可行性低,我們也可采用幻燈片、視聽教材、模擬患者相結合的教學方法,并充分的培養學生的臨床思維,讓學生更深刻的理解相關疾病。
2.3.1 通過幻燈片幫助學生記憶臨床操作的步驟及方法,避免重復理論課內容,結合圖表、動畫、視頻學生直觀和記憶以臨床相關操作和內容。
     視頻、幻燈片、動畫以及自制自導相關題材的臨床短片可實時顯示真實的解剖結構及病理形態,增強立體的感性認識,將對文字的理解與直觀的臨床表現和體征實時結合起來,可激發學生的學習興趣,同時加深了對關知識點的掌握程度,讓學生既有身臨其境之感,又避免了由于觀看人數多而導致手術室里擁擠、造成污染機會增加及影響手術室里的正常工作。同時帶教老師可一邊示教,一邊講解,學生在觀看的同時可展開討論,及時解答疑問。
2.3.2 臨床思維培養可通過病案討論方式完成 臨床見習可行性低配合的典型患者很少,尤其對發病率較低的疾病,挑選病例更是可遇而不可求,采用模擬患者、標準化患者和患者相結合的模式進行臨床病史詢問、查體及輔助檢查資料的收集;師或同學之間互相充當模擬患者,聘請標準化患者,互相提問,詢問病史,使學生能夠順利地完成病史采集,提高對相應理論課程的理解和記憶,加強對理論知識更深入的理解,更熟練的掌握所學知識,從而增加面對真實患者時的自信心;少數學生可以對患者進行專科查體,然后結合相關臨床資料進行分析、討論,明確診斷、鑒別診斷,提出治療方案;師從中引導及指導,充分發揮學生主觀能動性,提高見習教學效果。
     多年的教學實踐表明,專業理論知識嫻熟,充滿自信,手勤、嘴勤、腿勤的實習生,進入臨床實習后,能與患者進行良好的溝通,獲得患者的信任,掌握臨床操作進度快,動手能力強,因此臨床前技能訓練非常重要,在見習階段可借助多種教學方式:仿真模型,互相模擬,以病例為中心,以問題為中心多種方式進行理論與實踐的結合,以達到良好的教學效果。
     綜上所述,婦產科臨床教學應從人文角度出發,與患充分溝通并取得理解,尊重患者的權利,平等待人,以病人為中心,教學與醫療相結合。并大力推廣高仿真模型在臨床教學中的應用,讓學生實現更多的動手機會。采取幻燈片、視聽教材、模擬患者相結合的教學方法,并充分的培養學生的臨床思維,讓學生更深刻的理解相關疾病。

參考文獻
[1] 張景玲,唐宇天.影響技能達標的兇素及對策[M].長沙:湖南科學技術出版社,1998:318-320.
[2] 王長凱,同金輝,孟制俊,等.對臨床醫學專業診基技能操作教學的認識和思考[J].衛生職業教育,2004,22(2):20.
[3] 李潤華,劉耀光.醫學倫理學[M].長沙:中南大學出版社,2003.65.
[4] 范 麗,馬亞琳,金全芳,等.高仿真模型在婦產科臨床技能教學中的應用.2013,(03):28.
[5] 王慰敏,朱克修,李雪蘭.婦產科臨床見習教學體會[J].2012,(10):113.
[6] 余 惠,周紅組.醫學臨床技能實驗中心建設與管理的思考[J].中國高等醫學教育,2009(6):110.

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