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某醫學院口腔執業醫師考試數據分析

【】2015-07-23 點擊次數
基金項目:廣東醫學院教育教學研究項目(編號:2011-22);湛江市科技攻關計劃項目(編號:2012C3106029)
林鴻程 韓小玲 王樹文:廣東醫學院第二臨床醫學院 廣東東莞 523808
梁馨云:廣東醫學院基礎醫學院 廣東東莞 523808

某醫學院口腔執業醫師考試數據分析

林鴻程 梁馨云 韓小玲 王樹文
THE ANALYSES OF QUALIFICATION EXAMINATION DATA of REGISTERED ORAL PHYSICIANS IN A MEDICAL COLLEGE
LIN Hongcheng, LIANG Xinyun, HAN Xiaoling, et al


  【摘 要】 通過對某醫學院2007~2011年口腔執業醫師考試數據分析評估該校口腔執業醫師考試通過率的變化趨勢以及存在的問題,探討口腔醫學教學與執業醫師資格考試接軌改革實施措施的狀況,以期為新形勢下口腔醫學教學改革起到指導作用。
  【關鍵詞】 口腔執業醫師考試,現狀,教學改革

  【Abstract】 The passing rates were analyzed to know the trend and the problems by analyzing and comparing the data of registered oral physician qualification examination from 2007 to 2011 in a medical college. The implementation in oral medical teaching and oral physician qualification examination standard was explored to provide guidance for the reform of oral medicine teaching under the new situations.
     【Key words】  qualification examination for registered oral physician, current situation, teaching reforms
     【Author′s address】 The Second Clinic Medical School of Guang Dong Medical College, DongGuan 523808, Guangdong Province, China.
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.05.050

  1998年實施的執業醫師資格考試提出了醫師達到執業的最基本要求,同時也對醫學教學提出了新的要求,醫學生必須得到正規培養,在醫學理論、臨床操作技能、臨床思維、醫德醫風等方面達到一定水平才能獲得執業醫師的資格[1]。該研究通過對某醫學院近5年來口腔執業醫師資格考試成績數據進行分析,探討該校口腔醫學教育與口腔執業醫師考試接軌的改革措施效果。
     1 資料與方法
1.1 資料
     通過國家醫學考試中心,獲取某醫學院口腔醫學專業2006~2010年畢業且在2007~2011年參加過國家執業醫師資格考試的綜合筆試成績、通過率等數據,作為分析依據。
1.2 方法
     用EXCEL軟件建立相應的數據庫;對相關數據進行分類,并采用SAS 9.0統計軟件進行趨勢分析,以p<0.05表示差異有統計學意義。
     2 結果
2.1 該校口腔執業醫師資格考試基本情況
     2007~2011年口腔專業執業醫師報考人數呈上升趨勢,越來越多的報考者參與執業醫師考試。該校從2007年的31人增長到2011年的68人,全國則從2007年的1 913人逐年增長到2011年的3 846人。
     該校畢業生2007~2011年綜合筆試平均分總體呈上升趨勢,2007年最低,2008年最高,2009~2011年的平均分是逐年增加,2007、2009年平均分低于全國平均分,其余3年高于全國平均分;全國平均水平也基本呈上升趨勢(見表1)。

表1 2007~2011年口腔執業醫師資格考試基本情況

 

   年度   人數/n 平均分/分 標準差 通過率/%
2007 某校 31 352.1 77.46 61.29
  全國 1 913 376.91 55.52 73.65
2008 某校 33 415.4 32.53 96.97
  全國 2 656 378.72 55.01 72.97
2009 某校 59 381.1 45.06 74.58
  全國 3 023 390.4 49.58 74.86
2010 某校 59 398.8 33.43 89.83
  全國 3 558 383.8 47.16 74.42
2011 某校 68 409.24 36.82 92.65
  全國 3 846 396.62 50.24 81.16
  對近5年該校畢業生的通過率進行趨勢檢驗,差異有統計學意義,通過率呈上升趨勢。2007年通過率最低,為6129%,2008年最高,為96.97%,2009~2011年逐年上升;該校畢業生通過率基本高于全國平均水平(見表2、圖1)。
  表2 某校口腔執業醫師考試通過率趨勢性檢驗結果

n(%)

年度 總人數 通過 未通過人數
2007 31 19(61.29) 12(38.71)
2008 33 32(96.97) 1(3.03)
2009 59 44(74.58) 15(25.42)
2010 59 52(89.83) 7(10.17)
2011 68 63(92.65) 5(7.35)
 注:趨勢性檢驗,Z=4.6860,p<0.0001

圖1 2007~2011年口腔執業醫師資格考試通過率變化圖
2.2 口腔執業醫師資格考試中按知識分類掌握率變化趨勢
     該校在2007~2011年執業醫師資格考試中專業知識和公共知識掌握率呈上升趨勢,而基礎知識則無明顯變化趨勢,起伏較大,專業知識掌握率較高,集中在70%水平。趨勢性檢驗分析,基礎知識、專業知識、公共知識掌握率在2004~2009年差異沒有統計學意義(見表3,圖2)。

表3 基礎知識、專業知識、公共知識掌握率(%)及趨勢檢驗結果

 
  2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 Z p
基礎知識 47.56 61.48 48.63 53.04 59.97 1.039 5 0.298 6
專業知識 61.44 72.12 65.34 70.78 72.42 1.402 8 0.160 7
公共知識 56.38 57.66 55.97 60.34 61.57 0.837 8 0.402 1
 

圖2 基礎知識、專業知識、公共知識掌握率變化圖
2.3 口腔執業醫師資格考試中基礎知識各學科平均掌握率變化趨勢
     該校在2007~2011年執業醫師資格考試中基礎知識科目相對多,掌握率變化相對復雜,生物化學、藥理、微生物、免疫、口腔組織病理等學科的掌握率變化沒有統計學意義,而口腔解剖p值小于0.05,有統計學意義,呈逐年升高趨勢(見表4,圖3)。

表4 基礎知識各學科掌握率(%)及趨勢分析

 

  2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 Z P
生物化學 43.46 54.75 41.86 40.34 42.79 -1.001 9 0.316 4
藥理 51.83 61.31 49.86 63.70 62.87 1.567 4 0.11 7
微生物 56.01 66.36 64.92 60.51 71.91 1.709 0.087 4
免疫 25.51 60.61 37.63 37.80 44.12 0.926 0.354 4
口腔解剖 49.71 64.49 60.38 66.44 70.68 2.864 5 0.004 2
口腔組織病理 52.42 60.52 46.61 54.29 55.06 -0.060 3 0.952

圖3 基礎知識各學科掌握率變化圖
2.4 口腔執業醫師資格考試中專業知識各學科平均掌握率變化趨勢
     該校在2007~2011年執業醫師資格考試中專業知識掌握率相對高,波動較小,臨床綜合掌握率較低一些,其他科目掌握率基本高于60%(見表5,圖4)。

表5 專業知識各學科掌握率(%)及趨勢分析

 

  2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 Z p
口內 67.26 75.67 72.94 80.47 76.04 1.621 8 0.104 9
口外 59.65 72.17 66.28 64.95 69.96 0.898 5 0.368 9
口修 63.59 73.97 68.28 71.04 69.92 0.667 4 0.504 5
口預 53.76 68.24 61.36 59.05 67.51 1.192 8 0.233
臨床綜合 50.27 58.84 52.97 53.67 59.07 0.79 0.429 5

圖4 專業知識各學科掌握率變化圖
2.5 口腔執業醫師資格考試中公共知識各學科平均掌握率變化趨勢
     該校在2007~2011年執業醫師資格考試中公共知識中的衛生法規、醫學倫理、醫學心理和預防醫學掌握率變化比較大,無明顯規律,沒有統計學意義(見表6,圖5)。

表6 公共知識各學科掌握率(%)及趨勢分析

 

  2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 Z p
衛生法規 51.38 50.61 76.12 62.56 57.09 1.5058 0.1321
預防醫學 52.76 60.91 47.32 59.46 62.75 1.1824 0.237
醫學倫理 70.65 72.35 58.38 56.50 67.49 -1.4706 0.1414
醫學心理 54.19 47.73 42.03 61.36 61.18 1.75 0.0801

圖5 公共知識各學科掌握率變化圖
3 討論
     該校畢業生2007~2011年綜合筆試平均分總體呈上升趨勢,2007年最低,2008年最高,2009~2011年的平均分是逐年增加,2007、2009年平均分低于全國平均分,其余3年高于全國平均分。該校口腔專業第一屆畢業生產生于2004年, 2007年為第三屆畢業生參加全國考試,當時屬于新辦專業,教學質量有欠缺,隨著學校的重視,投入加大和臨床教學的積淀,慢慢形成自己的特色,教學質量近幾年高于全國平均水平。
3.1 因地制宜,合理利用臨床教學資源,保障教學質量
     根據該校兩校區臨床教學的實際情況,充分利用兩地辦學的區域優勢,按照“一校兩區、相對獨立、優勢互補、協調發展”的管理原則,盤活東莞校區教學。由于東莞校區暫時沒有附屬醫院,教學資源較少,臨床師資不足,可利用湛江校區附屬醫院的優勢和東莞地區教學醫院的優勢,安排附屬醫院的醫生到東莞校區進行臨床授課,同時加強教學基地建設,充分利用周邊醫院資源[2]。
3.2 優化課程結構,改進授課內容和方法,促進與口腔執業醫師資格考試接軌
     對課程結構進行整體優化和改革創新,以知識能力、素質協調發展為核心,對課程設置要合理銜接,保證知識體系的連續性、系統性、完整性。按照該校的人才培養模式,使課程改革更符合實用型口腔醫學人才的最佳知識結構,課程體系為公共基礎課程群、醫學基礎課程群、臨床醫學專業課程群、口腔專業基礎課程群和口腔專業臨床課程群等五大模塊課程群,新的課程體系應更符合口腔專業人才的需要[3]。
     采用符合現代教育原理和口腔醫學專業特點的教學方法和教學手段,引入PBL等教學方法[4],以啟發學生的思維能力、分析能力、創造能力,培養其自學能力,體現因材施教的原則,注重臨床思維和實踐能力的培養,使學生早接觸臨床,促進教學與口腔執業醫師資格考試接軌[5]。
3.3 注重學生臨床實踐技能培養
     一方面加強周邊教學基地建設,利用醫院豐富資源,一方面加強實驗室的建設,依托現有口腔醫學實驗室的條件進行擴展、補充、優化,建設現代化的實踐教學基地[6]。口腔醫學實驗室采用新的管理模式,統一安排和學生自主管理相結合,逐步建成全面開放的實驗室,使學生利用課余時間增加動手實踐能力,培養口腔醫學專業學生操作技能,實現口腔醫學專業學生技能操作標準化[7]。實行實習準入制度,實習前強化技能培訓,嚴格考核,通過考試才能進入臨床實習。
3.4 加強公共知識、基礎知識相關課程教學,重視人文素質培養
     該校畢業生公共知識和基礎知識部分掌握率相對較低,人文素質有待提高。這和學生不太重視相關知識,一些學科如免疫學、生物化學相對難以理解,在其后期的學習中結合應用比較薄弱有關。在對學生進行口腔臨床教學的過程中,應結合執業醫師資格考試內容,注重這幾方面知識的教育,與口腔臨床相關課程交叉滲透教學[8],使學生有針對性地學習和掌握相關知識,有利于醫學科學與人文的融合交匯,促使學生重視各方面知識的學習,同時也指導臨床實踐,促進核心價值體系的培養[9]。
3.5 強化學生自主學習、終身學習模式
     根據2009年頒發的《教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》精神,在臨床教學中,引入先進的教學理念,注重臨床思維、人文思想、整體醫學觀的培養和訓練,建立以學生為中心的自主學習模式[10],加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創新能力的培養,畢業后能通過自我充電不斷提高自身素質,為國家醫療事業貢獻自己的力量。 



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參考文獻
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[9] 趙 君.醫學中科學與人文“雙向”發展的實踐探析及價值內涵[J].現代醫院,2014,14 (5):106-108.
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