某醫學院口腔執業醫師考試數據分析

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表1 2007～2011年口腔執業醫師資格考試基本情況

 

年度		人數/n	平均分/分	標準差	通過率/%
2007	某校	31	352.1	77.46	61.29
	全國	1 913	376.91	55.52	73.65
2008	某校	33	415.4	32.53	96.97
	全國	2 656	378.72	55.01	72.97
2009	某校	59	381.1	45.06	74.58
	全國	3　023	390.4	49.58	74.86
2010	某校	59	398.8	33.43	89.83
	全國	3 558	383.8	47.16	74.42
2011	某校	68	409.24	36.82	92.65
	全國	3 846	396.62	50.24	81.16

n(%)

年度	總人數	通過	未通過人數
2007	31	19(61.29)	12(38.71)
2008	33	32(96.97)	1(3.03)
2009	59	44(74.58)	15(25.42)
2010	59	52(89.83)	7(10.17)
2011	68	63(92.65)	5(7.35)

圖1 2007～2011年口腔執業醫師資格考試通過率變化圖
2.2 口腔執業醫師資格考試中按知識分類掌握率變化趨勢
     該校在2007～2011年執業醫師資格考試中專業知識和公共知識掌握率呈上升趨勢，而基礎知識則無明顯變化趨勢，起伏較大，專業知識掌握率較高，集中在70%水平。趨勢性檢驗分析，基礎知識、專業知識、公共知識掌握率在2004～2009年差異沒有統計學意義（見表3，圖2）。

表3 基礎知識、專業知識、公共知識掌握率（%）及趨勢檢驗結果

	2007年	2008年	2009年	2010年	2011年	Z	p
基礎知識	47.56	61.48	48.63	53.04	59.97	1.039 5	0.298 6
專業知識	61.44	72.12	65.34	70.78	72.42	1.402 8	0.160 7
公共知識	56.38	57.66	55.97	60.34	61.57	0.837 8	0.402 1

圖2 基礎知識、專業知識、公共知識掌握率變化圖
2.3 口腔執業醫師資格考試中基礎知識各學科平均掌握率變化趨勢
     該校在2007～2011年執業醫師資格考試中基礎知識科目相對多，掌握率變化相對復雜，生物化學、藥理、微生物、免疫、口腔組織病理等學科的掌握率變化沒有統計學意義，而口腔解剖p值小于0.05，有統計學意義，呈逐年升高趨勢（見表4，圖3）。

表4 基礎知識各學科掌握率（%）及趨勢分析

 

	2007年	2008年	2009年	2010年	2011年	Z	P
生物化學	43.46	54.75	41.86	40.34	42.79	-1.001 9	0.316 4
藥理	51.83	61.31	49.86	63.70	62.87	1.567 4	0.11 7
微生物	56.01	66.36	64.92	60.51	71.91	1.709	0.087 4
免疫	25.51	60.61	37.63	37.80	44.12	0.926	0.354 4
口腔解剖	49.71	64.49	60.38	66.44	70.68	2.864 5	0.004 2
口腔組織病理	52.42	60.52	46.61	54.29	55.06	-0.060 3	0.952

圖3 基礎知識各學科掌握率變化圖
2.4 口腔執業醫師資格考試中專業知識各學科平均掌握率變化趨勢
     該校在2007～2011年執業醫師資格考試中專業知識掌握率相對高，波動較小，臨床綜合掌握率較低一些，其他科目掌握率基本高于60%(見表5，圖4)。

表5 專業知識各學科掌握率（%）及趨勢分析

 

	2007年	2008年	2009年	2010年	2011年	Z	p
口內	67.26	75.67	72.94	80.47	76.04	1.621 8	0.104 9
口外	59.65	72.17	66.28	64.95	69.96	0.898 5	0.368 9
口修	63.59	73.97	68.28	71.04	69.92	0.667 4	0.504 5
口預	53.76	68.24	61.36	59.05	67.51	1.192 8	0.233
臨床綜合	50.27	58.84	52.97	53.67	59.07	0.79	0.429 5

圖4 專業知識各學科掌握率變化圖
2.5 口腔執業醫師資格考試中公共知識各學科平均掌握率變化趨勢
     該校在2007～2011年執業醫師資格考試中公共知識中的衛生法規、醫學倫理、醫學心理和預防醫學掌握率變化比較大，無明顯規律，沒有統計學意義（見表6，圖5）。

表6 公共知識各學科掌握率（%）及趨勢分析

 

	2007年	2008年	2009年	2010年	2011年	Z	p
衛生法規	51.38	50.61	76.12	62.56	57.09	1.5058	0.1321
預防醫學	52.76	60.91	47.32	59.46	62.75	1.1824	0.237
醫學倫理	70.65	72.35	58.38	56.50	67.49	-1.4706	0.1414
醫學心理	54.19	47.73	42.03	61.36	61.18	1.75	0.0801

圖5 公共知識各學科掌握率變化圖
3 討論
     該校畢業生2007～2011年綜合筆試平均分總體呈上升趨勢，2007年最低，2008年最高，2009~2011年的平均分是逐年增加，2007、2009年平均分低于全國平均分，其余3年高于全國平均分。該校口腔專業第一屆畢業生產生于2004年， 2007年為第三屆畢業生參加全國考試，當時屬于新辦專業，教學質量有欠缺，隨著學校的重視，投入加大和臨床教學的積淀，慢慢形成自己的特色，教學質量近幾年高于全國平均水平。
3.1 因地制宜，合理利用臨床教學資源，保障教學質量
     根據該校兩校區臨床教學的實際情況，充分利用兩地辦學的區域優勢，按照“一校兩區、相對獨立、優勢互補、協調發展”的管理原則，盤活東莞校區教學。由于東莞校區暫時沒有附屬醫院，教學資源較少，臨床師資不足，可利用湛江校區附屬醫院的優勢和東莞地區教學醫院的優勢，安排附屬醫院的醫生到東莞校區進行臨床授課，同時加強教學基地建設，充分利用周邊醫院資源［2］。
3.2 優化課程結構，改進授課內容和方法，促進與口腔執業醫師資格考試接軌
     對課程結構進行整體優化和改革創新，以知識能力、素質協調發展為核心，對課程設置要合理銜接，保證知識體系的連續性、系統性、完整性。按照該校的人才培養模式，使課程改革更符合實用型口腔醫學人才的最佳知識結構，課程體系為公共基礎課程群、醫學基礎課程群、臨床醫學專業課程群、口腔專業基礎課程群和口腔專業臨床課程群等五大模塊課程群，新的課程體系應更符合口腔專業人才的需要［3］。
     采用符合現代教育原理和口腔醫學專業特點的教學方法和教學手段，引入PBL等教學方法［4］，以啟發學生的思維能力、分析能力、創造能力，培養其自學能力，體現因材施教的原則，注重臨床思維和實踐能力的培養，使學生早接觸臨床，促進教學與口腔執業醫師資格考試接軌［5］。
3.3 注重學生臨床實踐技能培養
     一方面加強周邊教學基地建設，利用醫院豐富資源，一方面加強實驗室的建設，依托現有口腔醫學實驗室的條件進行擴展、補充、優化，建設現代化的實踐教學基地［6］。口腔醫學實驗室采用新的管理模式，統一安排和學生自主管理相結合，逐步建成全面開放的實驗室，使學生利用課余時間增加動手實踐能力，培養口腔醫學專業學生操作技能，實現口腔醫學專業學生技能操作標準化［7］。實行實習準入制度，實習前強化技能培訓，嚴格考核，通過考試才能進入臨床實習。
3.4 加強公共知識、基礎知識相關課程教學，重視人文素質培養
     該校畢業生公共知識和基礎知識部分掌握率相對較低，人文素質有待提高。這和學生不太重視相關知識，一些學科如免疫學、生物化學相對難以理解，在其后期的學習中結合應用比較薄弱有關。在對學生進行口腔臨床教學的過程中，應結合執業醫師資格考試內容，注重這幾方面知識的教育，與口腔臨床相關課程交叉滲透教學［8］，使學生有針對性地學習和掌握相關知識，有利于醫學科學與人文的融合交匯，促使學生重視各方面知識的學習，同時也指導臨床實踐，促進核心價值體系的培養［9］。
3.5 強化學生自主學習、終身學習模式
     根據2009年頒發的《教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》精神，在臨床教學中，引入先進的教學理念，注重臨床思維、人文思想、整體醫學觀的培養和訓練，建立以學生為中心的自主學習模式［10］，加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創新能力的培養，畢業后能通過自我充電不斷提高自身素質，為國家醫療事業貢獻自己的力量。 

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參考文獻
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［8］ 盧 禮,譚穎徽,裘松波,等.以執業醫師考試為導向的口腔醫學臨床實習教學改革［J］.醫學研究雜志,2012,41 (10):195-197.
［9］ 趙 君.醫學中科學與人文“雙向”發展的實踐探析及價值內涵［J］.現代醫院,2014,14 (5):106-108.
［10］ 羅艷俠,高文,郭秀花.執業醫師資格考試成績影響因素分析［J］.中國衛生事業管理,2008(12):840-842.