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基層醫院一線護士離崗原因分析及對策

【】2015-05-03 點擊次數
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THE REASONS AND STRATEGIES OF DEPARTURE OF FRONT - LINE NURSES IN
PRIMARY HOSPITAL
LI Fengdi
    【摘要】  隨著醫學領域的持續發展,一些新技術以及新設備的引進,對護理專業標準的要求也隨之提高。
同時,醫療事故全新處理措施的頒布,病患的法律概念提升,加上醫院工作量的增加,大多護士都在長期超負荷的
狀態下進行工作,生活沒有秩序等。這些問題都會為護士帶來身體及心理壓力,護士抑郁癥的病發率及焦慮癥病
發率顯著高于其它行業。這些因素在很大程度上都是導致基層醫院一線護士離崗的根源,因此我們要找出問題
的根源,并結合原因給出相應的對策。
    【關鍵詞】基層醫院護士離崗原因對策
    doi:10. 3969/j. issn.  1671  - 332X. 2014.  22. 031
    目前基層醫院一線護士要擔負著繁重的工作任務,同
時還要承受常人難以承受的壓力。長期在高壓下進行工
作,可造成護理人員喪失工作熱情,從而降低工作效率,最
終選擇離崗。所以筆者將對基層醫院一線護士離崗原因實
施分析,且給出相應的對策,希望可以從根源提高基層醫院
一線護士的工作積極性。
1基層醫院一線護士離崗原因分析
1.1  崗位因素護理崗位開展優質護理、責任制整體護理,
對于護士的業務素質和服務能力要求較高。一眼望不到頭
的三班倒工作模式,使護理從業人員望而卻步。護士無力
改變工作環境和模式,就想辦法選擇離開工作崗位。
    護理管理的相對嚴格,護理部主任的一貫工作作風相
對其它部門就是要求嚴格、工作認真、執行力強、事情多等,
這顯然是有管理優勢,也存在一定的弊端,導致在醫院大環
境里護士的壓力相對較大。護士在職培訓的壓力,每月基
本及專科理論考試、技能考試、護理查房、讀書報告、病例討
論、衛生行政機關的考試考核,繼續再教育的達標等‘¨,使
得護士上班干活辛苦,下班學習辛苦,休息時間還需回單位
學習考試,增加了護士的職業倦怠感。
1.2工作條件的特性外部環境是我們賴以生存的外界
條件,長期在壓抑的環境里進行工作會嚴重影響身心健康。
目前手術間很多都是層流室,在進入到手術間后室內的封
閉性很強,都是中央空調,因此處在室內對外部的天氣環境
不了解,促使護士易產生一種被困感。還有,長期的室內空
氣污染,手術實施的時候使用的很多儀器以及設備,還有醫
療用材對人體也有很大程度的損傷。例如高頻電刀在對肌
肉以及脂肪組織進行切割的時候,會出現糊焦的臭味,而骨
科實施人體全髖關節換置術里常用骨水泥出現很強的刺激
氣味等。上述都會造成護士的應激反射,使其心跳頻率加
李鳳娣:佛山市順德區均安醫院廣東佛山528329
速、血壓提升、注意力不集中、且煩躁,讓身心乏力的護士容
易受到疾病的侵擾。
1.3護士的職業危險性一般來說護士是在特殊環境中進
行工作的一種職業,她們會長期接觸患者的分泌物、血液以
及嘔吐物,這樣就在一定程度上影響了護士的健康。在護
士實施一些侵入性操作,例如靜脈切開、氣管切開以及清創
縫合時容易出現刀割傷、針刺傷,這些損傷是無法有效避免
的‘3】。另外,一些消毒劑,例如如甲醛以及戊二醛,這些都
是常用的消毒用品,戊二醛有著較強的揮發性,長期吸入混
有戊二醛的氣體易造成胸悶、眼睛灼傷以及皮膚過敏。甲
醛有著很強的刺激性氣味,長期接觸會造成職業性哮喘,同
時也可以促使其細胞變異致癌。
1.4護士的工作強度大,且要求標準嚴格一般基層醫院
都會有一些新型醫療設備及儀器,需要護士能夠全面掌握
各種設備的運用及保養措施,護士既要懂得所有常規操作
及搶救程序,還要學習全新的知識、全新的技術,這樣才可
以與高新的醫療設施相匹配,從而提升護理品質。所以,無
論是體力上的能耗還是心理上的高壓力‘胡,都會讓護士身
心俱疲,長期如此易造成護士身心方面的疾病。
1.5  護士的觀念與實際相斥通常護士在醫院里的位置偏
低,其所付出的沒有得到相應的補償及肯定,升職的機會不
多、進行再教育培訓及進修的機會也少之又少,同時其待遇
偏低,從而護士在心理上有一定的壓力。在護患沖突里,病
患對護理工作沒有全面的認識,護士在沒有得到理解,且一
些傷害又沒有辦法表達,致使其感到地位很低,因此對工作
的滿意度降低,長期的感情抑郁讓其精神消耗殆盡。
2相應對策
2.1構建完善的工作條件構建完善的內外環境,這里面
涵蓋了工作環境、生活環境,周圍的環境若良好那么就可以
讓人心情愉悅,提升工作的效率及質量。作為管理層要全
    (下轉67頁)


現代醫院2014年7月第14卷增刊醫院管理篇Modern Hospital July 2014 Vol 14 Suppl
驗豐富的護理人員做帶教老師,實施一對一帶教方式,帶教
老師放手不放眼,指導規范操作。如去污區人員的培訓:掌
握去污區基本知識點,清洗技術,診療器械、器具和物品處
理的操作流程,機器設備的使用保養知識,職業防護,手衛
生。檢查包裝區工人培訓:清潔、消毒、滅菌的概念。器械
的識別、檢查與保養的方法。1熟悉常用診療包的規范包裝。
掌握滅菌包的包裝技術。各種包內器械,要求每一滅菌的體
積,重量適宜范圍,包內放化學指示卡,包外貼化學指示膠帶,打
印標簽應注明包的名稱、滅菌日期、失效日期、打包者姓名、滅菌
鍋號、鍋次。滅菌物品存儲區工人培訓:無菌技術,滅菌后物品
有效期核查,棉布類為7天,一次性紙塑包裝的無菌物品有效期
為6個月。先進先出原則。發放技術、查對技術等。
1.2.5  自學主要的培訓方式,系統全面地學習本專科理論
知識、操作技能及本專業新知識、新技術。如學習《醫院消毒
供應中心建設與管理工作指南》,行業標準,醫院感染管理等。
1.3檢查階段(C)
1.3.1培訓考核記錄按培訓計劃的要求對培訓人員進行
理論考試和實踐考核并予以評分。理論考試和實踐考核均
>85分。考核合格者上崗,考核不合格者需再培訓后重新
考核,直至合格再上崗。理論考試的內容重點放在消毒供
應中心區域劃分,人流、物流方向及要求,各區域著裝要求,
如何落實工作人員手衛生規范,消毒隔離制度的內容。操
作考核內容:隨機抽取l一2種器械器具機洗與手洗流程,清
洗消毒液配制,隨機抽取1-2種常用診療包的規范包裝,穿
脫隔離衣,無菌技術等。
1.3.2不定期在晨交班提問對相關專業知識進行提問或
(上接65頁)
面考慮到護士的身心問題,日常管理方面要注意影響護士
身心健康的問題。護士要建立起對職業壓力進行調節的概
念,認識到長期職業壓力對身體會出現嚴重的影響,不但擾
亂身體的正常生理模式,還會變成一些疾病的誘因,因此要
構建自我調節意識。
2.2提升職業技能訓練基層醫院一線護士要刻苦練習
相關的業務,提升操作技能,吸收科技進步的全新理念。讓
自己面對工作里出現的一些突發事故可以進行有效的應
對,為挽救患者的生命爭奪時間,要認識到自身肩負著救護
患者的責任。熟練掌握一些護理技術及儀器設備的操
作‘糾,因此獲得患者與同事的信任,構建起自信心,最終獲
得患者及同事對自身價值的肯定。
2.3提升自身的溝通技巧增強護士自身全面素質,提升
溝通技巧,磨練良好的心理承受能力。手術室護士間的溝
通及護患、醫護間的交流技巧特別的重要。較好的溝通方
式,可以提升彼此之間的交流,讓對方都可以獲得必要的尊
重,降低工作壓力,從而在工作期間維持最佳的心理狀態。
2.4注意手術室空氣質量在手術進行中使用高頻電刀燒
灼病患身體組織的時候,要用排風機抽取煙霧,降低有害氣體
的吸入量。在實施空氣消毒的時候,避免進入手術間,防止直
接對紫外線進行照射。在藥物熏蒸消毒之后,要根據要求進
行全面地通風,這樣可以減少護士對有害物質的吸入量。
2.5  完善其價值觀基層醫院一線護士要構建正確的人
生觀念及價值觀念,真正懂得護理工作的核心理念,培養優
67
現場操作點評。隨機抽查和檢查目標達到情況,以便進入
下一循環。
1.4總結處理階段(A)
    護士長和教學組長定期組織座談會。總結經驗教訓,
對帶教老師和新員工的優缺點實行雙向反饋,對好的方面
進行表揚,增強帶教老師與新員工的積極性,對存在的不足
進行分析并提出改進措施。
2體會
    運用PDCA方法對新人職工人進行培訓,適時雙向信息
反饋,根據反饋信息進行新一輪的循環,循環前進,階梯上
升,不斷提升崗前培訓質量。執行的過程中,每個大循環又
有它本身的小循環,他們彼此協同,互相促進,推動著培訓
管理體系有效運轉,最終使培訓的效果不斷得到改善。
    新人職工人通過這種培訓方式后能較快進入角色適應
相應工作,同時也鍛煉提高了帶教老師各方面能力,在科室
營造了主動學習的濃厚學習氛圍,調動各級人員積極性和
工作熱情。新人職工人的業務水平、工作效率、工作質量、
服務態度得到臨床各科的認可與好評。
    參考文獻
[l]歐陽莉華,閔好.PDCA循環在病區治療室管理中的運用
    [J].中國誤診學雜志,2009,9(2):349.
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    研究,2012,26(4):981.
秀的職業道德與進取精神‘州。醫院高層要重視護理工作,
激勵她們全面地發表自己的建議,恰當地提升工資待遇,提
升培訓以及深造的機會,這樣可以有助于降低護士的抑郁
感。還有管理者要全力構建一種愉快、和諧以及進取的工
作環境,全面地對護士進行理解與尊重,讓其可以全身心地
融入到護理工作中,減輕其心理包袱。
3總結
    針對基層醫院一線護士長期所處的工作環境來說,高
層要創造一定的良好條件,因為護士職業的特殊性,我們要
多為其身心健康給予更多的關心,從而緩解其因壓力而導
致的抑郁情緒。且護士自身也要進行心理上的調節,進而
用飽滿的情緒投入到工作之中,熱愛自己的崗位,為自己的
護士工作引以為傲。
    參考文獻
[1]  朱旭聲,基層醫院合同護士管理情況分析及思考[c].第三屆
    浙江中西部科技論壇論文集,2011.
[2]王鳳梅.基層醫院如何做好護理安全管理[c].第二十二屆航
    天醫學年會暨第五屆航天護理年會論文匯編,2012.
[3]王炳花,馬代嶺.制約基層醫院感染管理發展的因素分析
    [Cl.中國水利電力醫學科學技術學會臨床醫學專業委員會
    外科專業、護理專業2010年會論文匯編,2010.
[4]   WONC HAY -’rAL香港創傷統籌聯絡護士的工作、發展與傳
    承[c].第17屆世界災難及急救醫學學術會議暨第14次全國
    急診醫學學術年會論文匯編,2011.
面考慮到護士的身心問題,日常管理方面要注意影響護士
身心健康的問題。護士要建立起對職業壓力進行調節的概
念,認識到長期職業壓力對身體會出現嚴重的影響,不但擾
亂身體的正常生理模式,還會變成一些疾病的誘因,因此要
構建自我調節意識。
2.2提升職業技能訓練基層醫院一線護士要刻苦練習
相關的業務,提升操作技能,吸收科技進步的全新理念。讓
自己面對工作里出現的一些突發事故可以進行有效的應
對,為挽救患者的生命爭奪時間,要認識到自身肩負著救護
患者的責任。熟練掌握一些護理技術及儀器設備的操
作‘3],因此獲得患者與同辜的信任,構建起自信心,最終獲
得患者及同事對自身價值的肯定。
2.3提升自身的溝通技巧增強護士自身全面素質,提升
溝通技巧,磨練良好的心理承受能力。手術室護士間的溝
通及護患、醫護間的交流技巧特別的重要。較好的溝通方
式,可以提升彼此之間的交流,讓對方都可以獲得必要的尊
重,降低工作壓力,從而在工作期間維持最佳的心理狀態。
2.4注意手術室空氣質量在手術進行中使用高頻電刀燒
灼病患身體組織的時候,要用排風機抽取煙霧,降低有害氣體
的吸入量。在實施空氣消毒的時候,避免進入手術間,防止直
接對紫外線進行照射。在藥物熏蒸消毒之后,要根據要求進
行全面地通風,這樣可以減少護士對有害物質的吸人量。
2.5  完善其價值觀基層醫院一線護士要構建正確的人
生觀念及價值觀念,真正懂得護理工作的核心理念,培養優
秀的職業道德與進取精神‘q。醫院高層要重視護理工作,
激勵她們全面地發表自己的建議,恰當地提升工資待遇,提
升培訓以及深造的機會,這樣可以有助于降低護士的抑郁
感。還有管理者要全力構建一種愉快、和諧以及進取的工
作環境,全面地對護士進行理解與尊重,讓其可以全身心地
融入到護理工作中,減輕其心理包袱。
3總結
    針對基層醫院一線護士長期所處的I作環境來說,高
層要創造一定的良好條件,因為護士職業的特殊性,我們要
多為其身心健康給予更多的關心,從而緩解其因壓力而導
致的抑郁情緒。且護士自身也要進行心理上的調節,進而
用飽滿的情緒投入到工作之中,熱愛自己的崗位,為自己的
護士工作引以為傲。
    參考文獻
[1]朱旭聲.基層醫院合同護士管理情況分析及思考[c].第三屆
    浙江中西部科技論壇論文集,2011.
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    承[C].第17屆世界災難及急救醫學學術會議暨第14次全國
    急診醫學學術年會論文匯編,2011.

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