2010~2014年某院皮膚科門診量季節變動分析

李敬華 黃惠蕾 黃映英 黃香云：廣東省人民醫院/廣東醫學科學院 廣東廣州 510080

2010~2014年某院皮膚科門診量季節變動分析


李敬華 黃惠蕾 黃映英 黃香云
THE SEASONAL CHANGE OF OUTPATIENT AMOUNT IN DERMATOLOGY IN A HOSPITAL FROM 2010 TO 2014
LI Jinghua, HUANG Huilei, HUANG Yingying, et al

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  【摘 要】 目的 掌握皮膚科門診量的季節變動規律。方法 使用時間序列季節指數分析法，對皮膚科2010~2014年的門診量進行統計分析。結果 皮膚科門診量存在明顯的季節性變動規律，具有一定的周期性和規律性。每年的1月、2月是低谷期，7月、8月是高峰期；每年的第一季度為低谷期，第三季度為高峰期。結論 可根據皮膚科門診量的季節變動規律，合理有效利用醫院人力、物力等資源，為醫院門診管理層制定醫療工作計劃提供數據依據。
  【關鍵詞】 皮膚科,門診量,季節變動,季節指數
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.11.055 

  皮膚科門診是我院門診重點科室之一，其門診量逐年上升，月門診量最高時達到9 008人次，高峰時段門診排隊現象十分嚴重。為了使醫院門診管理層合理有效利用醫院人力、物力等資源，提高門診管理水平，改善就醫環境，盡量滿足患者就醫的各種需求，因此利用時間序列季節指數分析法對我院皮膚科2010~2014年的門診量進行統計分析，準確掌握皮膚科門診量的季節變動規律，為醫院門診管理工作提供科學的數據依據。
     1 資料與方法
1.1 資料來源 數據來源于我院皮膚科2010~2014年工作報表各月的門診工作量。
1.2 統計方法 采用時間序列季節指數分析法對皮膚科門診2010~2014年門診量按月、季、病種進行分析，通過季節指數大小的變化來分析皮膚科門診量的季節變動規律。季節比率是進行季節變動分析的重要指標，可用來說明季節變動的程度。季節比率計算公式為：
季節指數=同月（或季）平均數/總月（或季）平均數×100%［1］。
     2 結果
2.1 我院皮膚科旺季、淡季明顯，門診量隨著季節變動而上下波動，具有一定的周期性和規律性。從表1可見，季節指數大于100%的月份是5、6、7、8、9、10、11月，是門診高峰期，其中8月份最高，季節指數為129.26%；季節指數小于100%的月份是1、2、3、4、12月，是門診低谷期，其中2月份最低，季節指數為57.94%。具體見表1.圖1。

表1 2010 ~ 2014年皮膚科門診量月度動態分析  （n）

 

	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	合計	平均
2 010	3 193	2 649	3 909	3 727	5 120	4 618	5 310	5 509	4 505	4 401	4 352	3 916	51 209	4 267
2 011	3 523	2 378	4 066	4 742	5 122	4 996	5 684	5 956	5 054	4 966	4 960	4 611	5 6058	4 672
2 012	2 938	3 490	4 234	5 070	5 968	5 900	7 163	7 894	7 097	6 762	6 152	6 017	68 685	5 724
2 013	5 672	4 223	6 046	6 236	8 216	7 972	8 078	9 008	7 470	7 162	6 861	6 085	83 029	6 919
2 014	5 896	3 654	5 807	6 803	7 318	7 773	8 231	8 209	7 219	7 090	6 488	6 043	80 531	6 711
合計	21 222	16 394	24 062	26 578	31 744	31 259	34 466	36 576	31 345	30 381	28 813	26 672	339 512	-
同月平均	4 244	3 279	4 812	5 316	6 349	6 252	6 893	7 315	6 269	6 076	5 763	5 334	67 902	5 659
季節比率/%	75.00	57.94	85.03	93.94	112.19	110.48	121.81	129.26	110.78	107.37	101.84	94.26	-	-

2.2 一季度的季節指數僅為72.67%，是門診的低谷期，二、三、四季度的季節指數均大于100%，其中三季度的季節指數高達12063%，屬于高峰期。具體見表2、圖2
2.3 我院2010 ~ 2014年皮膚科門診就診患者中，排名前5位的疾病分別是皮炎和濕疹、蕁麻疹和紅斑、痤瘡、皮膚癬菌病、皮膚和粘膜損害的病毒性感染，占門診總量的71%。見表3。
2.4 皮膚科疾病的就診人次也具有明顯的季節變動規律。皮炎和濕疹、蕁麻疹和紅斑、痤瘡、皮膚癬菌病、皮膚和粘膜損害的病毒性感染5類疾病的診療高峰均在8月份，其季節指數分別為120%、126.8%、137.5%、163.5%、122.4%，除痤瘡的診療低峰期在4月外，其余4類疾病的診療低峰期均在2月份，具體見表4。皮炎和濕疹、蕁麻疹和紅斑、皮膚和粘膜的病毒性感染的季節變化趨勢與皮膚科門診總診療人次的季節變化趨勢大體一致，皮膚癬菌病、痤瘡的季節性變化最為明顯。見圖3。

 

圖1 門診量月季節變化曲線圖

表2 2010 ~ 2014年皮膚科門診量季度動態分析

 

	一季度	二季度	三季度	四季度	合計	平均
2010	9 751	13 465	15 324	12 669	51 209	12 802
2011	9 967	14 860	16 694	14 537	56 058	14 015
2012	10 662	16 938	22 154	18 931	68 685	17 171
2013	15 941	22 424	24 556	20 108	83 029	20 757
2014	15 357	21 894	23 659	19 621	80 531	20 133
合計	61 678	89 581	102 387	85 866	339 512	-
同季平均	12 336	17 916	20 478	17 173	67 902	16 976
季節比率/%	72.67	105.54	120.63	101.16	-	-

 

圖2 門診量季度季節變化曲線圖

表3 2010~2014年皮膚科門診患者前5位疾病構成表

(%)

疾病	合計 一季度 二季度 三季度 四季度 構成比 順位 構成比 順位 構成比 順位 構成比 順位 構成比 順位
皮炎和濕疹	35.22	1	34.61	1	36.6	1	33.75	1	35.99	1
蕁麻疹和紅斑	11.24	2	10.25	3	11.56	2	11.48	2	11.33	3
痤瘡	10.08	3	11.82	2	7.75	4	9.97	4	11.39	2
皮膚癬菌病	8.81	4	6.43	4	9.35	3	10.66	3	7.76	4
皮膚和粘膜損害的病毒感染	5.65	5	6.01	5	5.73	5	5.4	5	5.62	5
合計	71.00	-	69.12	-	70.99	-	71.26	-	72.09	-

表4 2010~2014年皮膚科門診前5位疾病門診量月度動態分析季節比率表

(%)

	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	合計
皮炎和濕疹	73.7	56.2	84.4	97.0	118.8	113.1	118.0	120.0	108.7	108.9	103.2	98.0	1 200
蕁麻疹和紅斑	64.7	51.4	82.6	92.3	116.1	117.4	124.8	126.8	117.9	108.7	107.2	90.1	1 200
痤瘡	99.6	76.1	79.8	73.3	81.3	88.8	110.6	137.5	110.0	112.4	117.5	113.1	1 200
皮膚癬菌病	47.2	42.4	69.3	92.1	120.3	123.8	146.6	163.5	127.7	111.8	88.8	66.5	1 200
皮膚和粘膜損害的病毒感染	78.6	63.4	89.8	100.2	110.7	110.0	114.3	122.4	108.9	108.3	97.5	95.9	1 200

 

圖3 前5種疾病門診量月季節變化曲線圖
3 討論
3.1 門診量的高峰期。我院皮膚科門診量高峰期為5~11月，8月份為最高峰。皮膚科門診排名前5名疾病的季節特點都較為突出，濕疹在冬、春、夏季為高發，痤瘡夏季高發，與紫外線輻射增強有關［3］。蕁麻疹夏季發病率較高可能與本地區季節性開花植物花粉、食物、紫外線等相關［4］。足癬等皮膚癬菌病亦在夏季高發，與高溫導致真菌等病原微生物大量繁殖有關。從5月份開始，氣溫逐漸回升，皮炎和濕疹等疾病的就診人次也逐漸增加，到8月份達到最高峰值，而我院地處華南地區，高溫炎熱氣候持續時間較長，9、10、11月日均氣溫也維持在23~31 ℃，皮炎和濕疹、蕁麻疹和紅斑、痤瘡等疾病的就診人次也維持在較高水平。
3.2 門診量的低谷期。1~4月、12月是門診量的低谷期，最突出的是2月份，門診量全年最低。二月份是小月，比其他月份少兩天。而且，我國春節假期也大多在2月份，一些“過年不看病，正月不吃藥”的舊傳統思想仍對患者就醫產生較大的影響，除非急危重癥患者，一般疾病患者均會推遲就診時間。可見，春節假期對門診診療人次的影響尤為顯著［2］。另外，華南地區春、秋季日均氣溫較低，一般維持在13~21 ℃，皮膚癬菌病等疾病的就診人次大幅減少，也是造成該時期門診量減少的原因之一。
3.3 根據診療人次的總體變化趨勢及其季節變動的周期性和規律性，采取相應措施：①皮膚科門診每年二、三、四季度為門診高峰期。皮膚科需注重自身學科的健康發展，增加、培養醫務人員，根據皮膚科門診疾病的季節性特點增設專科門診，在最為繁忙的第三季度增加出診醫生數量，提高接診能力，擴大接診規模，以滿足患者的就醫需求。②在第一季度、4月、12月門診低谷期，可以安排人員外出進修學習，參加學術活動，旅游休假等［5］。③根據白癜風、黃褐斑等色素障礙性皮膚病發病無明顯季節變化的特點［6］，在1、2、3、4、12月皮膚科門診淡季，重點開展色素障礙性皮膚病的激光美容治療項目，提高淡季的門診就診率。
     綜上所述，醫院在提高社會效益和經濟效益的同時，也需注重自身醫療技術水平、服務水平的提高。根據診療人次季節比率分析，合理配置醫療資源，達到醫療資源利用最大化，醫院才能持續、健康、穩定的發展。

參考文獻
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