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醫院信息系統,用戶評價,影響因素

【】2015-07-22 點擊次數
周 峰 丁小倩 孫 穎 何 韻:中山大學腫瘤防治中心 廣東廣州 510060
通訊作者:何 韻

醫院放療管理信息系統用戶評價及影響因素分析

周 峰 丁小倩 孫 穎 何 韻
ANALYZE OF THE USER EVALUATION AND INFLUENCING FACTORS OF MANAGEMENT INFORMATION SYSTEM OF RADIOTHERAPY 
ZHOU Feng, DING Xiaoqian, SUN Ying, et al


  【摘 要】 目的 了解廣州市某三甲醫院放療管理信息系統用戶對該系統的評價,并分析影響評價的因素。方法 采用自行設計的調查問卷對系統用戶進行現場調查并回收,采用方差分析及最優尺度回歸等統計方法進行分析。結果 用戶對該系統滿意度較高,主要集中在預約功能、系統易用性以及應用效果等方面,影響對系統評價的因素則主要包括了年齡、教育程度和工作部門。結論 該系統受認可程度較高,但還需要進一步改進來提高其針對性和普適性,以實現更多價值。
  【關鍵詞】 醫院信息系統,用戶評價,影響因素

  【Abstract】 Objective To analyze the user evaluation of the management information system of radiotherapy and study the relevant influencing factors. Methods The self-designed questionnaire was used in field investigation and variance analysis and optimal scaling were used to explore the survey results. Results The system earned a high user satisfaction mostly for the Reservation function, operability of system, effects and so on. The main influencing factors included age, education background and working department. Conclusion The system receive a relatively higher overall satisfaction, and yet, some measures should be taken to improve the universality.
     【Key words】  Hospital information system, User evaluation, Influencing factors
     【Author′s address】 Cancer Prevention and Control center of Sun Yat-sen university, Guangzhou 510060, Guangdong Province, China.
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.01.053

1 對象與方法
1.1 調查對象
       以放療管理信息系統啟用前后均參與了放療流程的醫生、技術員、工程/物理師、預約員為調查對象,共197人進行問卷調查。
1.2 調查工具
       采用自行設計的調查問卷進行調查,調查內容主要包括:被調查者的基本信息、流程優化效果評價、系統功能評價、系統易用性評價以及使用效果評價等。
1.3 調查方法
       采用現場發放并填寫回收的形式,共發放問卷197份,回收197份,剔除不合格8份,回收有效問卷189份,問卷有效回收率959%。
1.4 資料錄入與分析
       Epidata31錄入,SPSS130處理,具體統計分析方法包括描述性統計分析、方差分析及最優尺度回歸等方法。所有統計學檢驗水平α值均設為雙側005。
     2 結果
2.1 系統用戶基本情況
       本次調查共回收有效調查表189份,調查范圍包括了放療科病房、放療科門診、放療中心以及鼻咽科等使用放療管理信息系統的主要科室,調查對象包括上述科室的臨床醫生、放療技師以及其他工作人員。下表顯示了本次調查對象的基本情況,從表中可以看出,放療管理信息系統的用戶中,男性占681%,女性占31%;年齡分布以中青年為主,30~50歲的用戶占了60%以上;從受教育程度上看,70%以上的用戶的學歷層次都在本科及上,受教育程度較高;職稱方面,沒有職稱或初級職稱的占399%,中級職稱占303%,副高職稱及以上的占298%。在工作部門分布上,以放療中心的人數居多,占總調查對象的593%;工作類別方面,則以技術員占比最大,占總人數的462%,其次為醫生,占比392%。其他情況詳見表1。
2.2 系統用戶評價結果
2.2.1 總體評價 本研究根據各問題的答案選項將其從高到低賦值為:5分、4分、3分、2分、1分,表2、表3分別顯示了放療管理信息系統總體得分和各維度得分情況。

表1 放療管理信息系統主要用戶的基本情況

 

變量 頻數(人) 比例(%)
性別
 男 128 68.1
 女 60 31.9
合計 188 100.0
年齡(歲)
 20~30 44 23.3
 31~40 59 31.2
 41~50 60 31.7
 ≥51 26 13.8
合計 189 100.0
教育程度
 專科及以下 50 26.6
 本科 63 33.5
 碩士及以下 75 39.9
合計 188 100.0
工作部門    
 放療科病房 33 17.5
 放療科門診 25 13.2
 放療中心 112 59.3
 鼻咽科 19 10.1
合計 189 100.0
工作類別    
 醫生 73 39.2
 技術員 86 46.2
 工程/物理 20 10.8
 報到臺 7 3.8
合計 186 100.0
職稱    
 無或初級 75 39.9
 中級 57 30.3
 副高及以上 56 29.8
合計 188 100.0

表2 對放療管理信息系統的總體評價情況

 

等級 非常滿意 滿意 一般 不滿意 非常不滿意 合計
頻數 31 130 21 6 0 188
比例(%) 16.5 69.1 11.2 3.2 0 100

  由表中結果可知,調查對象對系統的總體滿意度較高,滿意及非常滿意的用戶占比合計達85%以上,具體來看,系統操作上的易用性和實際應用效果方面評價較高,得分分別為18.6分(滿分25分)和19.7分(滿分25分),而對該系統在放療流程優化和功能實用性方面的評價次之。
2.2.2 各維度得分情況
2.2.2.1 放療管理信息系統流程優化效果評價情況
     放療管理信息系統主要涉及了預約、復位確認、驗證確認、放療收費以及放療退費等五大流程,調查結果顯示系統用戶對預約、復位確認以及驗證確認流程的評價較高,平均得分均為4.3分,而放療收費和退費流程得分較低(3.1分)。
2.2.2.2 放療管理信息系統功能評價情況
       在功能評價維度,本研究列舉了放療管理信息系統中涉及預約、查詢與統計以及管理等三大功能模塊中的共計16項功能,并讓用戶對這些功能的實用性都做出評價,結果如下:16項功能中,預約模塊的功能普遍得分較高,平均分為3.8分,說明放療管理信息系統的預約功能實用性好,用戶滿意度較高。
2.2.2.3 放療管理信息系統易用性評價
       從放療管理信息系統的易用性來看,系統運行穩定性、網速流暢性和故障解決及時性三個方面得分較高(均為3.9分),說明放療管理信息系統運行的穩定性較好,網速流暢,故障出現頻率較低,且出現后均能得到及時解決。
2.2.2.4 放療管理信息系統應用效果評價
       從用戶的主觀使用感受來說,放療管理信息系統的應用效果主要體現在了對放療資源的合理利用、公平分配資源以及對工作效率的提高,平均得分均在4.0以上。
2.3 影響放療信息系統評價得分的因素分析
2.3.1 單因素分析
       本研究將調查對象的性別、年齡、受教育程度、工作部門、工作類別以及職稱等六個方面作為影響放療信息系統總體評價得分以及各維度得分的因素首先分別進行單因素分析,結果顯示不同維度影響因素不同,影響兩個維度以上的因素包括年齡、教育程度和工作部門,其中年齡主要對總體評價得分和功能評價得分造成影響,教育程度則對流程評價得分、功能評價得分以及應用效果評價得分均有影響,而工作部門影響的是功能評價得分、易用性評價得分以及應用效果評價得分具體見表4。

表3 放療管理信息系統使用調查表得分總體情況

 


維度

評分范圍
得分情況
    最低分 最高分 ±s 25% 50% 75%
流程評價 5~25 13.0 19.0 16.0±1.05 15.0 16.0 17.0
功能評價 16~80 45.0 69.0 58.0±4.27 56.0 58.0 60.0
易用性評價 5~25 12.0 25.0 18.6±2.17 18.0 19.0 20.0
應用效果評價 5~25 16.0 24.0 19.7±1.62 18.0 20.0 21.0
總體評價 1~5 2.0 5.0 4.0±0.64 4.0 4.0 4.0

表4 放療管理信息系統評分影響因素的單因素分析

 

自變量 因變量
    流程評價 功能評價 易用性評價 應用效果評價 總體評價 性別
15.94±0.98 57.72±4.19 18.71±2.09 19.52±1.50 3.97±0.67
16.00±1.21 57.97±4.49 18.50±2.34 20.17±1.79 4.03±0.58
t/P -0.378/0.706 -0.370/0.712 0.621/0.535 -2.580/0.0111) -0.646/0.519
年齡(歲)
20~30 16.14±1.03 58.61±5.01 18.41±1.91 19.73±1.61 4.09±0.60
31~40 16.10±1.05 58.93±3.712) 18.95±2.39 20.14±1.67 4.17±0.462)
41~50 15.88±0.88 56.93±3.62 18.67±1.95 19.37±1.50 3.86±0.68
≥51 15.54±1.36 55.85±4.572) 18.19±2.53 19.58±1.68 3.69±0.792)
F/P 2.306/0.078 4.843/0.0031) 0.936/0.424 2.370/0.072 4.865/0.0031)
教育程度
專科及以下 15.58±0.972) 58.84±2.86 18.38±1.89 19.12±1.15 3.80±0.49
本科 16.11±1.03 58.73±4.50 18.35±2.16 19.41±1.58 4.05±0.58
碩士及以上 16.08±1.08 56.36±4.492) 19.04±2.32 20.39±1.702) 4.07±0.742)
F/P 4.551/0.0121) 7.758/0.0011) 2.219/0.112 12.199/0.0001) 3.078/0.0481)
工作部門
放療科病房 16.15±1.06 53.49±4.562) 19.76±1.992) 21.46±1.392) 3.97±0.95
放療科門診 16.12±1.17 58.40±4.80 17.20±1.982) 19.52±1.872) 4.08±0.58
放療中心 15.88±1.00 58.94±3.05 18.35±1.852) 19.13±1.212) 3.99±0.51
鼻咽科 15.95±1.22 57.79±4.74 20.21±2.74 20.47±1.35 3.90±0.74
F/P 0.796/0.497 17.868/0.0001) 12.544/0.0001) 27.225/0.0001) 0.321/0.810
工作類別
醫生 16.14±1.13 55.74±4.712) 19.18±2.412) 20.66±1.702) 4.03±0.82
技術員 15.88±0.95 59.29±3.072) 18.65±1.63 19.01±1.122) 3.97±0.52
工程/物理 15.75±1.16 57.25±1.37 17.25±2.382) 19.35±1.462) 4.00±0.46
報到臺 15.57±0.98 61.86±6.412) 16.57±2.642) 20.00±2.00 3.86±0.38
F/P 1.426/0.237 14.091/0.0001) 6.875/0.0001) 17.655/0.0001) 0.224/0.879
職稱
無或初級 15.97±1.07 59.75±4.262) 18.69±2.03 19.51±1.41 3.99±0.60
中級 15.81±0.88 57.21±2.98 18.25±2.05 19.37±1.52 4.05±0.51
副高及以上 16.09±1.20 55.84±4.38 18.95±2.45 20.38±1.812) 3.93±0.79
F/P 1.028/0.360 16.602/0.0001) 1.525/0.220 6.977±0.0011) 0.537±0.586
 注:1)表示p值小于0.05;2)表示兩組間或該組與其他組間兩兩比較的p值小于0.05
2.3.2 多因素分析
       對于單因素分析中有統計學意義的影響因素,本研究采用了最優尺度回歸方法做進一步分析,據下表結果可知:年齡對放療管理信息系統總體評價得分的影響最大,隨著用戶年齡增加,對放療管理信息系統的總體滿意度降低;而影響功能評價、易用性評價以及應用效果評價最大的因素也都是工作部門,見表5。
3 討論
3.1 用戶對放療管理信息系統的評價
     從上述研究結果可知,放療管理信息系統的用戶對該系統的總體滿意度較高,認為該系統對預約、復位確認等部分流程的優化較為明顯,功能上則傾向于認可預約模塊功能,同時也對系統易用性,如運行穩定性、網速流暢性等做出了較高評價,最后歸結到應用效果上,則普遍認為該系統有助于提高工作效率以及合理利用和分配資源。
  因此,可以認為該醫院啟用的放療管理信息系統已獲得絕大部分用戶的認可,其原因主要有以下幾方面:
     ①通過該系統可實現放療的全流程預約式管理,患者在服務臺就可以預約到定位、復位、驗證、治療等多個項目,充分實現了“一站式服務”。而有研究表明,“一站式服務”是

表5 總體評價維度影響因素的最優尺度回歸結果

 

變量 β F P 偏相關系數 重要性
總體評價
教育程度 0.111 2.250 0.108 0.111 0.239
年齡 -0.235 10.107 0.000 -0.229 0.761
功能評價
工作部門 0.468 45.393 0.000 0.455 0.605
工作類別 0.181 8.067 0.000 0.211 0.073
教育程度 -0.040 0.249 0.780 -0.038 0.028
職稱 -0.139 3.167 0.045 -0.134 0.140
年齡 -0.227 8.710 0.004 -0.218 0.155
易用性評價
工作部門 0.509 48.532 0.000 0.462 0.893
工作類別 -0.294 16.243 0.000 -0.288 0.107
應用效果評價
工作部門 -0.397 33.562 0.000 -0.401 0.610
工作類別 -0.210 6.031 0.001 -0.183 0.268
性別 0.049 0.491 0.484 0.053 0.028
教育程度 0.019 0.055 0.815 0.018 0.019
職稱 0.089 1.373 0.243 0.088 0.074

(下轉第143頁)(上接第139頁)
以患者為中心的服務理念的體現,不僅可提高患者滿意度,也可改進工作效率和質量[1-3]。本文也證明,該系統的全流程預約功能一方面能使患者清楚了解放療各流程的時間點和地點,減少臨床醫生的解釋時間;一方面又能整合放療機位資源,公平合理地予以分配,因此用戶對該系統在預約流程上的優化和各項預約功能都做出了較高評價。
     ②另外,該系統對信息傳遞過程的改進也是用戶們評價較高的原因。放射治療是一個復雜的系統工程, 其過程涉及從診斷、計劃設計、定位、治療實施及隨訪的多個階段,任何一個環節存在缺陷都會不同程度地降低整體治療水平[4]。通過放療管理信息系統,放療影像數據和放療計劃數據都實現了數字化的采集、管理和傳輸,一方面能有效減少人為誤差、提高放療質量和安全,一方面也能減少醫務人員用于傳遞數據的時間精力,在一定程度上提高了工作效率[5]。因此與數據傳遞、存儲相關的系統運行穩定性和網速流暢性等也成了用戶評價的重點。
3.2 影響用戶對放療管理信息系統評價的因素
     根據上文中的單因素及多因素分析結果,首先發現年齡是影響用戶對該系統總體評價的最大因素,隨著用戶年齡增加,對放療管理信息系統的總體滿意度降低,分析原因如下:一方面放療管理信息系統作為一個全電子化的系統,涉及很多電腦終端操作,同時由于該系統引進于國外,其界面語言為全英文,對于有一定年紀的醫務人員來說較難適應,使其對系統的熟悉和學習曲線過長,可能產生抵觸心理而使得滿意度下降。
       其次,教育程度會影響用戶對該系統在流程優化方面的評價,本科及以上用戶評價分數高于專科及以下。考慮原因可能是因為教育程度較低的用戶對流程優化這一理念缺乏良好認知[6],同時對新流程的接受和掌握程度也比較有限所致。
       最后,工作部門這一因素對功能評價、易用性評價以及應用效果評價三個方面都有較大影響。分析原因可能是因為不同工作部門使用的系統功能不同,如服務臺就主要使用預約相關功能和打印功能,臨床醫生和治療師等則要使用到查詢統計、數據傳輸、權限管理、文檔編輯等多項功能,不同工作部門的用戶對該系統的使用情況不同,了解情況也不同,因此就造成了在系統功能、易用性以及應用效果等方面的差異。
       綜上所述,放療管理信息系統目前已獲得了較大認可,但還有必要針對不同年齡階層、不同教育程度以及不同工作部門的用戶進行完善,并改進目前評價較低的功能,如收退費以及數據查詢等,以進一步實現其價值。

參考文獻
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