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2851倒住院死亡病例統計分析

【】2015-05-03 點擊次數
STATISTICAL ANALYSIS OF 2 851 HOSPITALIZED DEATH CASES
LIANG Xuexian
    【摘要】  目的對我院近10年來住院死亡病例進行統計分析,探討其變化規律,為提高醫療質量,加強疾
病防治提供依據。方法對2 851例住院死亡病人的性別構成、年齡構成、疾病構成等情況進行分析。結果住
院病人平均病死率為1_ 09qo,男性病死率高于女性。死亡年齡主要集中在50歲以上,占總病死人數構成比的
72. 36%。死亡病因中前5位的依次是:惡性腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病、損傷與中毒、消化系統疾病。結
論加強死因前五位疾病的防治,以降低病死率,提高人們的健康水平。
    【關鍵詞】  住院病人死亡病人死因  統計分析
    doi: 10. 3969/j. issn.  1671  - 332X_ 2014. 22. 039
    我院是華南地區一所集醫療、教學與科研為一體的
三級甲等綜合性醫院,目前擁有床位1 355張,為進一步
了解我院住院病人的死亡情況和威脅病人生命的主要原
因,同時也為提高醫疔質量,加強疾病預防控制提供科學
依據,筆者對我院2004 - 2013年間的住院死亡病例進行
了性別構成、年齡構成、死因構成等方面進行了分析‘I],
現報道如下。
1  資料來源與統計方法
    資料來源于我院2004 - 2013年的共262 087例住院病
人病案首頁資料和死亡情況分析統計表,其中死亡病例
2 851例,數據真實、準確、可靠。按照《國際疾病分類ICD -
10》編碼為疾病分類依據,當同一病人患有兩種以上疾病
時,以病案首頁第一診斷進行分類統計‘2],采用Excel軟件
進行統計,分析住院病死亡病人的性別、年齡、疾病及死因
構成情況。
2結果與分析
2.1病死率
    我院2004 - 2013年間住院病人共262 087例,其中死亡
病人2 851例,年均病死率為1. 09%,最高年病死率為1.4%
(2004年),最低年病死率為0. 84%(2013年)。見表1。
表1    2004 - 2013年住院病人死亡病例性別構成和病死率分析
梁雪嫻:廣東省第二人民醫院廣東廣州510317
現代醫院2014年7月第14卷增刊  醫院管理篇Modern Hospital July 2014 Vol 14 Suppl
2.2死亡病例性別構成和病死率分析
  2 851例死亡病人中,男性死亡1 820例,占63. 84%,女
性死亡1 031例,占36. 16%。男女性別之比為1.77:1,男性
死亡率高于女性。見表2。
表2  2004 -2013年住院死亡病人性別構成
2.3年齡構成分析
  2 851例死亡病人中,年齡最小為出生不到一天,最大
的為101歲。各年齡段的病死率有明顯的差別,有隨年齡的
增加而升高的趨勢(O - 10歲及80歲以上組除外)。見
表3。
表3住院死亡病例構成和病死率的年齡分布
2.4死因構成分析
    惡性腫瘤以34. 4%的構成比排名第一,明顯高于其他
疾病,是最主要的致死原因,循環系統疾病與呼吸系統疾病
位居順位第2、3位,前3位共計占住院死亡病例的
76.  15%,成為三大重要死亡病因。見表4。
表4  2004 -2013年住院病人死因構成及順位
2.5惡性腫瘤死亡病例構成分析
    對983例惡性腫瘤患者進行死因分析,結果顯示:肺癌
81
以25. 03%的構成比位居各種腫瘤之首,肝癌的構成比也較
高,其次是結直腸癌,排名前3位惡性腫瘤的構成比共占
44.  57%。見表5。
表5  惡性腫瘤死亡病例構成及順位
3討論
3.1病死率分析
    男性病死率明顯高于女性,性別比例達到1. 77:1,與相
關報道一致[1-2]。這種現象可能與男性所承擔的社會及家庭
壓力大,從事社會危險性工作較多,吸煙、酗酒等不良嗜好及
生活習慣、過度疲勞等因素有關。在競爭激烈的社會中,合理
調整男性公民的社會心理壓力和在家庭中的負擔,戒除不良
嗜好,養成良好的生活習慣,有益于降低男性病死率。
3.2死亡的年齡構成分析
    從死亡的年齡構成來看,住院死亡病人年齡主要集中
在50歲以上,占總病死人數的72. 36%,病死率為12. 03%,
明顯高于平均年病死率(1. Ogo-/o)。隨著我國人口的老齡
化,老年人口以每年3%的速度遞增,老年人的健康問題已
成為社會關注的主要問題之一。醫療衛生機構應積極開展
針對中老年人的衛生保健,加強對老年疾病的防治工作。
人民政府應完善社區服務,建立基層醫療保健網絡,提高老
年人的健康意識與生活質量,不斷滿足人口老年化帶來的
社會醫療需求‘卜5]。
3.3死因構成分析
3.3.1惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康的頭號殺手,本調研
顯示因惡性腫瘤死亡的病例排一位,占全部死亡人數的
34.  48%。進一步對惡性腫瘤死亡病例構成進行分析,發現
肺癌、肝癌、腸癌是我院病人死亡的主要疾病,占全部惡性
腫瘤構成比的44. 57%,這與國內相關研究報道結果一
致‘6]。近年來,惡性腫瘤的發病率呈上升趨勢,這與日益嚴
重的環境污染、越來越大的工作壓力、焦慮緊張的心理狀態
以及不合理的飲食結構等因素密切相關。國家應加大對環
境污染的治理力度,減少工業污染的危害,支持科研機構及
藥企加大力量對抗腫瘤藥物的研究。個人要養成良好的生
活習慣,加強鍛煉,提高自身免疫力。此外還應定期到醫療
機構做體檢,做到早預防、早發現、早治療。
    (下轉84頁)
84
現代醫院2014年7月第14卷增刊醫院管理篇Modem Hospital July 2014 V01 14 Suppl
時間的推移對醫護人員的囑托將逐漸淡忘,依從性降低,導致
出院后不能有很好的遵醫行為,甚至在住院期間獲得的健康
教育知識和自我護理能力也逐步下降,因此,出院患者對相關
知識的掌握程度、遵醫行為、自我護理能力高低直接影響疾病
的康復,迫切需要行之有效的健康教育。
3.2   0rem的自護模式主要研究人的自護需要,即一個人為
了維持生命、健康和幸福而進行的自我照顧活動。護理的
任務在于幫助病人克服那些干擾或影響他們實現自理能力
的阻力。護士以三種護理活動來滿足病人的基本需要包括
完全補償系統、部分補償系統、輔助教育系統,其中輔助教
育系統就是病人能自己滿足自護需要,這種外界的幫助與
支持為自我護理創造條件,護理的最終目的是發揮患者的
潛能,恢復其自我護理能力,進行自我護理。自理模式強調
護士應如何提高患者的自理能力,能極大地調動患者與家
屬的積極性,使患者從被動接受治療、護理轉為主動參與,
提高了患者的自理能力。
3.3   0rem自理模式的應用有效地提高了出院患者對雙J
管護理相關知識的掌握,使患者更加積極主動的參與到疾
病康復的過程中來,能更快的承擔起自我照顧的角色,對順
利渡過帶管期,減少并發癥的發生,提高患者的生活質量,
收到了滿意的效果。部分雙J管出院的患者對回歸家庭和
社會會產生焦慮和恐懼的心理,主要是因為帶管早期,身體
留置引流管影響自我形象,患者害怕活動導致疼痛、J管脫
落,害怕沐浴引起切口感染等。隨著帶管時間的延長和自
理能力的提高,患者及家屬對醫護人員的依賴性降低,患者
逐步掌握了管道的基本自我護理知識及日常生活注意事
(上接81頁)
3.3.2因循環系統疾病死亡的病例排在第二位,占全部死
亡人數的29. 500-/0。隨著人們生活水平的提高,飲食結構發
生變化,高熱量、高糖分、高蛋白的食品占主流,同時現代人
的生活和工作壓力大,運動量少,從而導致心腦血管發病和
死亡的風險逐年上升,且有越來越年輕化的趨勢,加上人口
老齡化速度的加快,心腦血管疾病已成為威脅人們生命健
康的主要疾病。因此應加強心腦血管疾病的防治,加大心
腦血管疾病預防知識的宣傳普及力度,倡導健康的生活方
式及飲食結構,并鼓勵參加健身運動,保持良好的心情,有
利于預防和減少循環系統疾病的發生及死亡[7-8]。
3.3.3因呼吸系統疾病而死亡的病人數排在第三位,占全部
死亡人數的12.  17%。顯示出氣候的變化和大氣環境污染的
加劇對居民的健康產生了嚴重的不良影響。大量的研究表明
長期吸煙,包括被動吸煙,容易患上慢性支氣管炎、阻塞性肺
炎、肺氣腫等呼吸道疾病,最后往往因肺部感染而死亡‘9川。
我們應積極提倡戒煙活動,尤其是建議在公共場所禁煙,以減
少被動吸煙對大眾身體的危害,減少呼吸道疾病的發生。
4小結
    醫療機構應積極開展人群健康教育、倡導健康生活方
式,同時應重視和加強對惡性腫瘤、循環系統疾病、呼吸系
統疾病的診療和研究,加強相關科室的全面建設,提高診療
水平和科研能力,以提高救治成功率,降低病死率。本研究
項,對問題的處理也從被動轉為主動應對。出院前和出院
后早期是幫助患者學習相關知識較好的時機,通過評估患
者的治療性自理需求,給予實用并有針對性和的健康指導,
電話隨訪能及時發現,避免對疾病不利的因素,培養患者的
自理能力,使其盡快適應院外生活,提高生活滿意度。
3.4隨著醫學模式的轉變,現代護理已進入以人的健康為
中心的階段,院內健康教育已不適應護理學的發展,只有以
多種形式對院內外患者實行全面、全程、整體的健康服務才
能滿足人類的健康需求。家庭成員的參與和支持對帶管出
院患者有著更為重要的意義,家庭成員的態度、行為及社會
支持影響著患者對自身疾病的正確認識,以及尋求健康行
為的主觀能動性。患者得到子女尊重、配偶的理解、關心和
照顧,患者越多感受到心理和情感上的支持,越能發揮自理
的潛能。提倡Orem自理模式使護士由重復的技術操作者
變成健康教育的宣傳者和指導者,這將讓護士有發揮專業
知識的機會和領域‘4]。
    參考文獻
[1]潘孟召.護理學導論[M].北京:人民衛生出版社,1999:48
    - 51;
[2]谷現恩,劉繼紅.尿石癥[M].北京:中國醫藥科技出版社,
    2004:145 - 147.
[3]何冬梅,辛月.電話隨訪對留置雙J管患者遵醫依從性的影
    響[J].國際醫藥衛生導報,2012,18 (15):2175 -2178.
[4]費秀珍,呂誦男.Orem自理模式在妊娠期糖尿病婦女孕期護
    理中的應用[J].現代護理,2006,12 (16):1494 -1496.
客觀的反映了死亡病例的年齡、性別、死因診斷等方面的特
征及規律,使醫療機構能更加合理地分配醫療資源,有重
點、有針對性地加強相關管理和臨床工作。
    參考文獻
[1]楊櫻.2 768例住院死亡病例的前10位死因分析[J].中國
    衛生統計,2013,30(1):150 -151.
[2]李燕.大慶市住院死亡病例統計分析[Jl.現代預防醫學,
    2012 ,39 (15):3863 - 3864.
[3]沈明霞.1 802例住院死亡病案回顧性分析[Jl.中國衛生統
    計,2012(4):544 - 545.
[4]楊建南,郭小林.137 026例老年人住院疾病分析[J].中國病
    案,2005,6(4:)44 -45.
[5]楊敏.2005 - 2010年住院死亡病例分析[J].現代醫院,
    2011(8):143 -144.
[6]  羅茂華,胡文魁,某軍隊醫院2010年住院406例死亡病例分
    析[J].解放軍預防醫學雜志,2013,31(6):508 -510.
[7]  曹冬梅.2000 - 2006年1 860例住院病死亡病人統計分析
    [J].現代醫院,2007(8):137 -138.
[8]杜曉英,辛若雷,樊朝陽.2007 - 2012年北京同仁醫院報告死
    亡病例死因分析[J].疾病監測,2013,28(12):1017 -1020.
[9]余曉紅.2 768例住院死亡病例的前10位死因分析[J].中國
    衛生統計,2006(6):150 -153.
[10]宋明杰,白璐,趙長林,等.2 886例住院死亡病人統計分
    析[J].中國醫院統計,2012(3):235 -236.
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