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以公共衛生科提檔升級為契機 全面推進綜合醫院公共衛生工作

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張漢娣 趙 瑩 徐艷春:湖北省中西醫結合醫院 湖北武漢 430015
通訊作者:趙 瑩

以公共衛生科提檔升級為契機 全面推進綜合醫院
公共衛生工作

張漢娣 趙 瑩 徐艷春

UPGRADING PUBLIC HEALTH AS AN OPPORTUNITY TO PROMOTE PUBLIC HEALTH WORK IN GENERAL HOSPITALS
ZHANG Handi, ZHAO Ying, XU Yanchun


  【摘 要】 以“公共衛生科提檔升級”活動為契機,通過進一步強化內部管理,規范工作流程,力求將公共衛生工作公益化、長期化、規范化、制度化、科學化,同時強化綜合醫院衛生技術人員對公共衛生工作的使命感和責任感,為大眾健康服務。
  【關鍵詞】 公共衛生,工作質量,管理水平

  【Abstract】 According to an activity that create a model public health department, to strengthen internal management, standardize the word flow, strive to achieve public interest, longterm, specification system and science of the public heath work, and strengthen the sense of mission and responsibility which general hospital of heath technical personnel should have.
     【Key words】  public health, quality of work, management level
     【Author′s address】 Integrative Medicine Hospital of Hubei Province, Wuhan, Hubei, 430015, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.10.058

  綜合醫院承擔著醫療、教學、研究、預防的職能。其中,做好公共衛生工作是綜合醫院義不容辭的職責[1]。2014年7月~10月,武漢市衛生局開展了“二級以上綜合醫院公共衛生科提檔升級”的建設評比活動,目的是進一步強化我市疾病預防控制體系建設,強化醫院公共衛生職能,促進疾病預防控制強基工程深入開展,有效保證人民群眾身體健康。為此,對照《武漢市二級以上醫院示范公共衛生科(處)建設評比標準》和《武漢市二級以上醫院公共衛生工作考核標準》,進一步強化內部管理,規范工作流程,嚴抓醫院公共衛生工作,取得了較好效果,全面提升了綜合醫院公共衛生工作管理水平,成為首批公共衛生科提檔升級合格單位。報道如下:
     1 強化制度建設,提高監管力度
1.1 院黨委領導班子高度重視公共衛生科的提檔升級工作,成立了由業務院長任組長,公共衛生科、醫務部、護理部、院感辦以及相關科室一把手任成員的公共衛生工作領導小組和臨床科室骨干組成的公共衛生工作質控小組,制定了公共衛生領導小組和質控小組職責,全面落實公共衛生工作。
1.2 績效管理是醫院整體范圍內的一種長期管理內容,它提供了一種使醫院戰略目標持續得到貫徹執行的有效方法[2]。我院將公共衛生工作納入醫院的績效考核體系,為公共衛生工作奠定了良好基礎。醫院出臺了《關于將公共衛生工作納入醫院績效考核管理的通知》,制定了績效考核管理辦法和公共衛生月考核評分標準。考核采取月度考核,每月30日為一個考核期,公共衛生科每月7日前將考核結果提交醫院質量管理辦公室。
1.3 實行公共衛生工作月例會制度,通報院內公共衛生工作相關信息及相關部門考核結果,復核整改意見落實情況;適時召開工作會議,研究解決醫院當前所遇急重公共衛生事宜;每年年底召開由業務院長主持的全年工作會議,總結年內公共衛生工作情況,審定次年全院公共衛生工作計劃與安排。
1.4 完善相關公共衛生工作制度、職責、流程。建立健全規章制度是規范醫療行為,保證醫療工作正常運行的必要條件[3]。近年來公共衛生科先后制定了《公共衛生科工作制度》、《公共衛生科管理制度》、《公共衛生月考核制度》、《公共衛生管理工作流程》、《護理部公共衛生管理職責》、《醫務部公共衛生管理職責》、《臨床各科室公共衛生制度》、《醫務人員公共衛生工作職責》、《肺結核疑似病例及陽性病例登記反饋流程》、《感染性疾病門診患者就診流程》等規章制度,每周分管院長組織公共衛生科科長通過晨間日查形式深入病房及各相關職能部門檢查指導工作,進一步宣傳強化了公共衛生服務思想,督導各項具體工作落實執行情況。
     2 獨立建科 聚集人才 全面開展工作
2.1 保障辦公場所和辦公設施 醫院克服人員不足、資金困難、場地有限等問題,為公共衛生科配備25平方米獨立工作用房一間,購置了電腦、打印機、電話、傳真機等必要設備。
2.2 獨立建科 公共衛生科屬于醫院獨立建制科室,科室人員均有本科以上學歷,專業涵蓋預防醫學專業,臨床醫療專業、護理專業,分別從事傳染病防治、慢病管理、死因監測、健康教育、母嬰保健、產科質量、放射防護等工作,本著相對分工、絕對合作的原則全面開展公共衛生工作。
3 加強培訓 提升公共衛生服務能力
3.1 制定有針對性的培訓計劃 公共衛生科每年年初制定全年公共衛生工作培訓計劃,培訓包括傳染病與慢病的診斷與報告、死因監測、醫院感染管理規范、醫院健康教育與促進、衛生應急等內容。
3.2 認真落實公共衛生培訓制度,采用多種形式開展培訓
3.2.1 臨床科室公共衛生質控員由公共衛生科統一安排參加培訓、考核有記錄;
3.2.2 新入院醫護人員由人力資源部統一安排時間,培訓率達100%,考核率達100%;
3.2.3 由醫院疫情管理人員負責對全院職工進行每年一次傳染病防治及傳染病報卡知識的培訓;
3.2.4 組織全院醫務人員醫院感染管理知識培訓1次;
3.2.5 新上崗工人及臨時工由護理部負責組織進行消毒隔離知識培訓,院感管理人員協助做好培訓工作;
4 注重環節質量 依法落實公共衛生工作
4.1 疫情及相關信息管理穩步進行 建立醫院傳染病專家庫,設立疫情排查報告系統。疫情報告員每日定時對門診登記、住院登記和檢驗登記等傳染病報告內容進行自查,特別是發熱初篩門診、腸道門診、急診科、皮膚性病門診等重點科室,及時發現傳染病或不明原因的傳染病。建立傳染病網絡直報工作規范;建立傳染病報告自查、抽查、核查制度;建立重大傳染病會診制度和行政干預等制度,工作中疫情管理人員發現問題及時與醫師溝通,有效杜絕了漏報、遲報、錯報的情況,報卡質量較上年度明顯提高。
4.2 依法落實重點傳染病管理 進一步落實肺結核疑似病例及陽性病例登記反饋流程和結核病的登記轉診制度,以提高涂陽肺結核病人發現率為主線,落實對患者的電話回訪制度,電話回訪患者是否到專科醫院住院,同時核對醫師填報準確性。對孕產婦、手術病人和輸血前病人進行艾滋病抗體篩查,建立了艾滋病職業暴露處理應急機制,在省疾控中心組織的艾滋病項目檢查中受到好評。建立AFP病例主動監測記錄本,由公共衛生科人員每旬到AFP病例重點科室和到病案室通過ICD編碼進行主動監測登記并上報區疾控中心。
4.3 重視醫院感染控制和消毒隔離,院感工作成績顯著 除督促院感辦做好常規工作外,公共衛生科還配合制定了呼吸機及附件清洗與消毒、吸痰操作規范、重癥監護室醫院感染管理規范等SOP文件;對院感辦開展的醫院感染發病率、醫院感染漏報率、Ⅰ類切口感染率、ICU三種導管等目標監測工作進行月度考核。院感辦還通過組織醫院感染管理委員會對醫院感染現患率、血液透析調查以及釬支鏡清洗、消毒改造工作以及對多重耐藥菌的管理等工作進行總結,制定了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)控制措施和多重耐藥菌醫院感染消毒隔離措施。以上措施使我院的院感工作有聲有色,在省內的多次專項檢查中名列前茅。
4.4 全面貫徹落實國家母嬰保健和疫苗接種政策,相關從業人員持證上崗 根據《市衛生局關于印發武漢市預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播工作工作實施方案的通知》精神,自2013年7月1日起,我院對產科門診就診的孕產婦實行艾滋病梅毒乙肝的免費篩查,為接受孕產期保健服務的孕產婦提供全面、系統的預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的綜合干預服務,具體包括:采取安全性行為指導、營養指導、相關感染癥狀和體征的監測、安全助產等服務。
     切實落實國家疫苗接種有關政策及管理條例,積極參與并組織各項專業培訓,及時上報各項婦幼保健信息。我院無禁忌新生兒乙肝疫苗首針及卡介苗接種率均達到95%以上,疫苗使用登記規范。
4.5 規范慢性非傳染性疾病的管理,加強《死亡證》的管理和死因監測工作 按照市、區衛生局文件精神要求,2013年5月1日開始執行新的《死亡醫學證明(推斷書)》,公共衛生科對全院醫生進行填寫培訓,要求醫務部指定專人負責《居民病傷死亡醫學證明(推斷)書》的領發,做好登記。登記內容包括領證日期、領證人科室、領證人簽名,證書編號,發放人登記等內容。同時建立健全和完善醫院死亡登記報告管理制度,確保《死亡醫學證明(推斷)書》填寫質量,從而提高死因信息網絡直報質量。
     加強對腫瘤報卡的監管,公共衛生科專職人員每月到病案室主動監測全院的腫瘤病例,發現漏報立即通知醫師補報,同時通過專題培訓、每月的績效考核、定期督導等多種途徑不斷提高報卡質量,使我院的腫瘤報卡登記報告率、完整率、診斷依據準確率、ICD編碼正確率均符合標準要求。
4.6 健康教育取得良好效果  建立并完善了醫院健康教育工作組織機構及網絡,制定全年健康教育計劃,設健康教育專職人員。醫院健康教育開展內容及形式多樣:健康俱樂部以群眾喜聞樂見的形式開展了聯歡會、運動會、晨練點授牌活動,進一步發揮了醫院健康教育宣傳平臺的影響力;通過醫院創辦的《院刊》、《病友通訊》及健康教育處方、宣傳冊、電子顯示屏等形式使群眾受到形象生動的教育;充分發揮新

(下轉第153頁)(上接第150頁)
聞媒體的作用,開展健康教育專欄、專題和講座,發表科普文章,擴大了科普知識的傳播途徑;通過各種"衛生日主題"活動開展義診咨詢活動,以不同角度和視野拓寬健康教育的思路和做法,取得很好的效果。
4.7 制定應急預案 開展應急演練 完成應急工作 在突發公共衛生事件的處置中,公立醫院是主要依靠的力量,也是體現公益性的主要方面之一[4]。我院近年來著力加強應急預案體系建設與管理,先后制訂和完善了《湖北省中西醫結合醫院突發事件應急預案》、《湖北省中西醫結合醫院突發公共衛生事件應急預案》、《湖北省中西醫結合醫院放射事件應急處理預案》、《湖北省中西醫結合醫院高溫中暑應急預案》、《湖北省中西醫結合醫院恐怖突發事件應急預案》等一系列應急預案。成立了綜合醫療護理急救隊、食物中毒醫療急救隊、化學物中毒物醫療隊、傳染病暴發流行醫療急救隊、重大創傷事故醫療急救隊以及醫院感染監控防護小組、物資供應小組、后勤保障小組,明確了各急救隊、小組的工作職責,為確保各項應急工作的完成打下堅實的基礎。
     為提高應對突發性公共事件的能力,我院對各項預案進行實際演練,先后舉行了食物中毒、人感染高致病性禽流感、職業暴露等應急演練10余次、參加人員近千人。
     5 成效 
     醫院的發展離不開科學有效的管理,這是醫院內涵建設的重要手段,管理型人才也是醫院的重要人才[5].我院公共衛生科成立兩年來,通過學習、培訓以及針對工作中出現的問題不斷總結并持續改進,特別是借這次"武漢市公共衛生科提檔升級"的活動契機,優化了組織結構,完善了工作方法,訓練了一支高素質的公共衛生工作隊伍,對我院的公共衛生工作質量和管理水平起到了積極的推進作用。

參考文獻
[1] 姚 崢,劉力松,張 育,等.綜合醫院在公共衛生工作中的職能探討[J].中華醫院管理雜志,2009,25(1):58-60.
[2] 王 艾,赫 捷,林妍霏,等.臨床科室績效考核體系的建立及實施[J].中華醫院管理雜志,2009,25(10):662-665.
[3] 楊 潔,李禮安,張武軍,等.以質量為核心切實深化醫院管理改革[J].現代醫院,2015.2(15):3-4.
[4] 臧立新,潘習龍.基于公立性的我國公立醫院公共服務職能探討[J].中國醫院管理,2010,30(9):6-7.
[5] 洪燕萍.綜合醫院人才隊伍建設的幾點思考[J].現代醫院,2014,2(14):80-81.

 
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