本刊由廣東省醫院協會主管主辦
您現在的位置: 主頁 > 醫院管理篇 > 健康管理 >

開展社區預防保健護理的影響因素調查

【】2015-07-23 點擊次數
基金項目:梅州市醫藥衛生科研課題(編號:2014-B-93)
葉英紅 凌曉萍 吳平蘭:平遠縣疾病預防控制中心 廣東平遠 514600

開展社區預防保健護理的影響因素調查

葉英紅 凌曉萍 吳平蘭
THE INFLUENCING FACTORS OF PREVENTIVE HEALTH CARE IN COMMUNITY HEALTH SERVICE
YE Yinghong, LING Xiaoping, WU Pinglan


  【摘 要】 目的 探討社區衛生服務中開展預防保健護理的影響因素及對策。方法 采用隨機抽樣方法選取全縣13間社區衛生院、152間社區衛生站、2間縣城綜合性醫院、2間專科醫院,對其展開調查,分析預防保健護理工作開展中的阻礙因素,并制定針對性干預措施。結果 加強預防保健護理管理工作后,預防保健經費短缺、預防保健護理開展可行性、社區護士綜合素質、社區居民健康意識差等問題得到了明顯的改善,差異有統計學意義(p>0.05)。結論 針對社區衛生服務中預防保健護理工作開展的影響因素,制定針對性的解決方案,能夠改善資金短缺等狀況,提高可行性,為完善社區醫療服務、保障居民健康提供強有力的保障。
  【關鍵詞】 預防保健護理,社區衛生服務,影響與研究,居民健康意識

  【Abstract】 Objective To explore the influencing factors and countermeasures for prevention and health care in community health service. Methods A random sampling method in our county, 13 community health centers, 152 community health stations, 2 county hospitals, 2 special hospitals was used for the investigation to analyzes the obstacles in carrying out the preventive care service and to work out measures. Results By strengthening prevention and health care management, the problems in prevention and shortage of health care funds, feasibility to preventive care service, community nurses' comprehensive quality, poor awareness of community residents were significantly improved (p>0.05). Conclusion Pertinent to the influencing factors for health care and prevention work in community health service, targeted measures should be made to improve the financial problem, improve the feasibility, improve community medical service to provide a strong guarantee for the protection of the health of residents. 
     【Key words】  Preventive care, community health service, effect, residents' awareness of health
     【Author′s address】 Pingyuan County Center for Disease Control and prevention, prevention and nursing department, Health Department of Guangdong Meizhou 514600 China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.05.057

  在我國衛生服務體系中,社區衛生服務是以社區為范圍,以健康為目的,需求為導向,融計劃生育技術服務、預防保健、健康教育、康復醫療等為一體的基層衛生服務,是為解決國家對群眾“看病貴”、“看病難”的問題實施的重要舉措。護理走向社區是醫療衛生事業發展的必然趨勢,我國社區護理起步晚,資金短缺,人員觀念滯后,配置不足,運行機制和管理體制不完善。社區護理應加大政府投入和完善社區衛生服務補償機制、制定和完善法律法規、加強社區護理體系建設、開展社區護理研究,才能提高我國社區護理工作水平。本研究選取全縣165間社區衛生服務部門資料,采取走訪調查方式,就開展預防保健護理工作產生的影響因素展開探討研究,現將結果總結報告如下。
     1 資料與方法
1.1 一般資料
     本次研究于2012年11月~2014年6月展開,采用整群、隨機抽樣的方法,調查我縣13間社區衛生院,152間社區衛生站、2間縣城綜合性醫院、2間專科醫院,抽查全縣執業護士162人,其中社區護士95人,抽查居民人口260人,農村人口168人,所調查人員均自愿簽署本次調查知情同意書,并如實填寫問卷調查表,包括36個維度,如信任度評分、護理專業水平評分以及信息資源利用率評分等。
1.2 方法
     本中心成立預防保健實施政策研究小組,并把此研究申請為市醫藥衛生科研立項課題,由縣衛計局分管領導任組長,成員主要由本中心預防保健科的公衛醫師和護士組成,于2012年11月~2013年3月摸底調查全縣165間社區衛生服務預防保健護理實施情況,分析其存在的問題及原因,并制定相對應的措施;于2013年4月~11月進行落實各項措施及有關預防保健護理內容;于2013年12月~2014年6月本中心預防保健科進行回顧性總結,得出管理前后的各項數據(見表1),以下為走訪調查存在問題和落實政策前后的對比情況。
1.2.1 分析存在的問題
1.2.1.1 信任度缺乏 大部分居民的預防保健護理及疾病治療均選擇在醫院進行,主要是社區衛生服務機構宣傳力度較弱,居民對預防保健護理認識不足,未充分了解預防保健護理功能和作用,信任度缺乏,故在社區衛生服務機構開展預防保健護理較難實施。
1.2.1.2 預防保健經費缺乏 政府針對社區衛生服務機構保健工作資金投入有限,缺乏相應政策的制定,易忽略其重要性,將大量資金投放到醫院建設中,對高產出的社區衛生機構工作而言,缺乏資金支持較難維持,影響預防保健護理工作的開展[1]。
1.2.1.3 社區護士對預防保健護理認識缺乏 社區護士的素質參差不齊,對預防保健護理認識不足,且人員配套不完善,在社區護理工作中僅局限于執行醫囑和一些簡單的基礎護理工作;同時,缺乏明確的社區預防保健政策規定,使社區衛生服務人員工作和生活缺乏保障,無法吸引優秀人員參與到預防保健護理工作中來,對社區衛生服務機構功能的發揮產生不利影響。
1.2.1.4 信息資源未共享,醫療網絡不健全 醫院與社區衛生院(站)的信息網絡系統未聯絡,病人資料信息不能充分共享,住院前后的患者,社區衛生院(站)不能對其進行追蹤隨訪。
1.2.1.5 社區居民健康意識不強 由于不健康的生活方式,身體已經處于亞健康狀態,癥狀出現后才到醫院檢查,絕太多數居民對疾病的防治意識不強。
1.2.2 制定并實施相應的管理措施
1.2.2.1 加強健康宣教,提高居民健康意識,增強信任度 本中心預防保健科在相應管轄區內開展有目的、有組織、有計劃的健康知識宣傳講座。如上門普及健康知識、開展健康講座、發放健康讀報等,指出日常生活中對身體健康有害的常見行為,培養正確認識[2],重點宣傳普及一些傳染病和慢性病知識,消除居民恐慌,指導正確處理方法和對策,正確應對疾病,從而提高居民的健康意識,指引正確的健康行為。
1.2.2.2 提高政府重視力度 加強與政府部門的溝通和協調工作,提高政府對預防保健護理工作的重視力度,給予必要的管理和資金支持,為順利開展提供條件。我國地區及城鄉衛生醫療資源配置的不均衡僅僅是我國不同地區和城鄉經濟社會發展不平衡的一個方面的反映,解決這個局面的方法除了增加衛生投入、政策激勵等技術方法外,更為根本的是體制改革、消除城鄉差異,使區域的經濟社會發展更加和諧[3]。
1.2.2.3 提高社區護理人員的綜合素質 在社區服務機構中定期培訓護理人員的相關專業知識,尤其是預防保健護理方面的知識學習和引導,并建立積極的政策保障制度,積極配合上級部門的相關要求,完善社區護理人員配套,對護理人員生活和工作困難著重解決,以便高效率完成工作[4]。
1.2.2.4 醫療信息資源共享,各醫療單位加強信息方面的溝通與聯絡,建立追蹤隨防服務,由社區醫生和社區護士負責轄區內的病人進行康復延伸服務。
1.2.3 同時落實好預防保健護理工作內容
1.2.3.1 加強慢性疾病及傳染病健康知識宣傳 定期開展居民健康檢查和傳染病健康知識宣傳講座,建立醫療檔案,追蹤隨防慢性病和傳染病患者,定時組織傳染病突發應急演練,為社區群眾做到防范于未然,更好地防控傳染病流行。
1.2.3.2 開展免疫接種工作 免疫接種以社區兒童為主,機構貼近居民可為家長及免疫接種的兒童提供方便[5]。
1.2.3.3 提高精神疾病防治 普及精神疾病知識,近距離觀察精神疾病患者,提供必要幫助;以預防為主,使居民建立正確的生活方式,避免精神疾病發生。
1.2.3.4 強化轄區內病人康復家庭訪視工作 為了進一步規范家庭訪視工作,除了加強社區護士個人綜合素質的培訓外,還應該加強對家庭訪視工作的宣傳,與醫院建立有效轉介機制,完善家庭訪視管理制度,探索有效的家庭訪視服務模式,從而保證家庭訪視質量的不斷提高[6]。轄區內的病人治愈康復出院后,社區護士對其進行康復期的指導與咨詢,為術后、產后的病人提供輔助康復治療,使社區病人有一個全面系統的隨訪延伸康復護理服務,提高居民健康水平。
1.2.4 走訪調查落實政策后的預防保健護理工作情況
     政府重視此項工作的開展,加強了預防保健經費的投入, 2012年全縣165間社區衛生服務單位預防保健經費資助共38萬元,2013年資助共65萬元;社區護士的綜合素質和居民對預防保健的信任度有了明顯的提高,居民的健康意識也不斷增強,運用統計學得出以下的數據。
1.3 統計學分析
     統計學軟件采用SPSS 17.0版,計數資料行2檢驗,p<0.05差異有統計學意義。
     2 結果
     加強預防保健護理工作管理后,預防保健經費短缺20個社區醫院(站)、信任度缺乏16個社區醫院(站)、社區護士綜合素質差10個社區醫院(站)、社區居民健康意識差25個社區;按類別分別進行2檢驗,按α=0.05水準,管理前后的差異均有統計學意義(p<0.05)。見表1。

表1 管理前后保健護理工作改善情況比較

[n(%)]

時間 經費
短缺
信任度
缺乏
社區護士
綜合素質
居民健康
意識
管理前 165 69(41.8) 65(39.4) 67(40.6) 67(40.6)
管理后 165 20(12.1) 16(9.7) 10(6.1) 25(15.2)
 注:2經費短缺=36.940,p=0.000;2信任度缺乏=39.285,p=0.000;2社區護士綜合素質=55.037,p=0.000;2居民健康意識=26.586,p=0.000
3 討論
     目前,護理工作由單一向多元化轉變,內容擴展至健康咨詢、預防保健護理、康復護理、家庭護理、老年護理等,預防保健護理服務漸趨重要。通過了解全縣社會經濟狀況、預防保健工作開展情況,分析社區衛生院(站)預防保健護理工作

(下轉第152頁)
(上接第149頁)
開展情況,就薄弱環節和存在問題進行分析研究,評估預防保健護理服務開展影響因素,為預防保健服務的開展提供規范的參考依據。
     本研究通過走訪調查本縣社會經濟狀況、預防保健工作開展情況,就當前預防保健護理影響因素進行分析研究,結果包括預防保健經費短缺、預防保健護理工作可行性差、社區護士對預防保健護理認識缺乏、社區居民健康意識差等。本次研究針對政府資金投入不足、醫務人員綜合素質欠缺、居民對社區衛生服務中預防保健護理工作信任度不高等問題,進行針對性解決,包括完善健康宣教、增強政府支持力度、重視社區護士綜合素質培訓、加強信息資源共享,提高預防保健護理工作日常內容及健康教育宣傳等,且以慢性病傳染病健康知識宣傳、免疫接種、病后康復護理為主要內容,為提高居民的整體健康狀況打下基礎,從而明顯改善了預防保健護理工作信任度缺乏、社區護士綜合素質、經費短缺、社區居民健康意識差等情況,具有非常重要的實施價值。同時,還要積極獲得社會各界的支持,多方籌集經費。隨著醫療保險制度的不斷完善,也將為社區衛生服務提供補償途徑。結合本次研究課題所得的相關數據,相關醫療機構實施管理后經費緊張、信任度缺乏、社區護士綜合素質差、居民健康意識差等方面較實施管理前的相關數據對比,存在顯著性差異(p<005),有統計學意義。
     綜上所述,分析社區衛生服務中預防保健護理工作開展的影響因素,制定針對性解決方案并實施,提高政府的支持力度,加強落實預防保健護理工作內容,可改善資金短缺、信任度缺乏、社區護士綜合素質、社區居民健康意識差等狀況,提高可行性,為完善社區醫療服務、提高居民健康水平和良好的健康行為提供強有力的保障。

參考文獻
[1] MICHEL R,NICHOLAS JA,JANET C.The relationship between job demand stressors,service recovery performance and job outcomes in a stateowned enterprise[J].Journal of Retailing and Consumer Services,2008,15:22-31.
[2] 胡衛中,韓 瑾,朱 芳.社區衛生信任度影響因素分析[J].中華醫院管理雜志,2011,27(3):198-200.
[3] 乙 軍,周業庭,馬小波.我國衛生資源配置的地區性差異分析[J].中國醫藥導報,2012,9(7):146-148.
[4] 王玉霞,高樹芬,張海燕.績效考核在社區衛生服務精細化管理中的效能探討[J].中國全科醫學,2011,14(5):1408.
[5] 彭迎春,蘇 寧,何永潔.社區衛生服務機構崗位工作內容的非參與觀察研究[J].中國全科醫療,2012,15(3A):726-728.
[6] 梁赤波,彭 登.社區護士家庭訪視情景劇模擬測評結果分析[J].現代醫院,2013,13(4):142-145.

版權與免責聲明:

① 本網版權均屬于現代醫院雜志社,轉載、摘編應在授權范圍內使用,應注明"來源出處:《現代醫院》雜志社"。違者本網將追究相關法律責任。

② 如有疑問和問題請聯系現代醫院雜志社服務熱線:020-83310901 83310902

相關文章:
推薦文章:
【專家訪談】后疫情時期對醫院有4方面影響

【專家訪談】后疫情時期對醫

2020年,每個人心中都可能縈繞著一個問題 疫情之后,是爆發報復性反彈?還是緩慢有......

【專家訪談】復工復產后,廣東醫療行業前景光明

【專家訪談】復工復產后,廣

廣東省醫院各學科恢復不平衡,但總體向好 。 疫情在國內雖然被控制了,但不少醫院......

過刊回顧

下載排行

網站最新

彩神购彩app