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深圳市南園街道流動兒童疫苗接種率及影響因素調查分析

【】2015-07-22 點擊次數
黃小玲 李海燕:深圳市福田區人民醫院 廣東深圳 518033 

深圳市南園街道流動兒童疫苗接種率及影響因素調查分析


黃小玲 李海燕
THE VACCINATION RATEOF MIGRANT CHILDREN AND ITS RELATED INFLUENCING FACTORS IN NANYUAN STREET OF SHENZHEN
HUANG Xiaoling, LI Haiyan


  【摘 要】 目的 了解流動兒童免疫規劃疫苗接種率及其影響因素分析。方法 采用分階段隨機抽樣的方法,選取居住3個月以上的0~6歲非深圳戶籍流動兒童及其家長820名為調查對象,在流動兒童主要聚集地、出租屋入戶進行調查。結果 流動兒童基礎免疫疫苗接種率為73.41%~83.17%,“九苗”全程接種率為76.17%。大年齡組的流動兒童疫苗接種率偏低。影響兒童疫苗接種的因素包括: 流動兒童家長的文化程度、職業、家庭月收入、預防接種知識知曉程度等。結論 流動兒童的預防接種現狀不容樂觀, 解決流動兒童接種率低的關鍵在于政府重視,多部門合作,接種門診積極開展有針對性的宣傳,加強兒童入托入學查驗證工作等措施,提高流動兒童的疫苗接種率,增加免疫屏障, 消除免疫空白, 降低免疫規劃針對傳染病的發病率。
  【關鍵詞】 流動兒童,接種率,影響因素
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.01.055

  兒童預防接種工作是保護兒童身體健康的一項基本國策。預防接種不僅是一種方便、有效和經濟的手段,而且是控制以至最終消滅某些傳染病最根本的措施。隨著市場經濟的發展, 大量外來人口從經濟欠發達地區進入商業發達的廣東尤其是深圳等沿海地區務工,兒童隨父母流動量逐年增加,流動兒童接種率隨著月齡的增加而下降,這與衛生部頒布的疫苗單苗接種率達90%以上的要求有著很大的差距,目前流動兒童的管理已成為預防接種工作的重點和難點。為了了解流動兒童的疫苗接種率及其影響因素,本研究采用了問卷調查的方法,對深圳市南園街道流動兒童的預防接種情況進行了調查,現將結果報道如下。
     1 資料與方法
1.1 一般資料 采用分階段隨機抽樣的方法,入戶展開調查。要求每一位接受調查者都能夠清楚描述兒童及其家庭的基本情況, 并愿意配合調查工作。
1.2 流動兒童基本情況 本次調查的應調查人數為850人, 實際完成有效問卷820份,有效回收率為9647%。在820名兒童中, 男性419人,女性401人,其中省內流動兒童動兒童396名(4829%), 省外戶籍流動兒童424名(5171%), 流動兒童中0~歲組205名(2500%),1~歲組162名(1975%),2~歲組126名(1537%),3~歲組113名(1378%),4~歲組84名(1024%),5~歲組68名(829%),6~歲組62名(756%)。
1.3 調查方法 調查員經專業培訓,采用統一設計的調查表,調查內容包括流動兒童的基本信息、疫苗接種情況、兒童家長或監護人的預防接種知識、信息獲取途徑及未接種或未建證原因等。
1.4 統計方法 調查數據應用SPSS130 進行統計分析,影響流動兒童接種率及其影響因素分析,采用多因素Logistic 回歸分析。
     2 結果
2.1 流動兒童疫苗接種情況
     流動兒童乙肝疫苗(HBV)、卡介苗(BCG) 、脊髓灰質炎疫苗(OPV) 、百白破疫苗(DTP) 、麻疹疫苗(MV) 、乙腦(JE)、A群流腦(MenA)、A+C 群流腦(MenAC)、甲肝(HAV)的接種率分別為8292%、8317%、8012%、7902%、8159%、7793%、7512%、7732%、7341%,“九苗”全程接種率僅為7617%,均低于國家要求的單苗接種率大于90%的標準,且差異有統計學意義(p<0001)。見表1。

表1 流動兒童疫苗接種情況調查結果

(n)

疫苗 例數 接種人數 接種率(%) 2 p
乙肝疫苗 820 680 82.92 13.0253 <0.01
卡介苗 820 682 83.17 15.2614 <0.01
脊灰疫苗 820 657 80.12 18.3018 <0.01
百白破疫苗 820 648 79.02 16.4308 <0.01
麻疹疫苗 820 669 81.59 16.6471 <0.01
乙腦疫苗 820 639 77.93 14.2328 <0.01
A群流腦 820 616 75.12 13.8650 <0.01
A+C群流腦 820 634 77.32 17.2572 <0.01
甲肝疫苗 820 602 73.41 15.9800 <0.01
“九苗”全程 820 641 76.17 12.0593 <0.01

2.2 流動兒童家長或監護人預防接種知識知曉情況
     調查發現有9005%流動兒童家長或監護人“知道預防接種”,853%的家長知道孩子在發熱時不能接種疫苗,對麻疹、乙肝、吃糖丸熟悉程度比較高,但是對卡介苗、百白破、甲肝、乙腦、流腦等疫苗知識的了解相對較少。獲得預防接種相關知識的途徑主要是醫生告知(6826%)、預防接種告知書(5389%)、各種宣傳活動(3167%)親人朋友(2932%)、廣播/電視(2622%)。9527%的流動兒童家長或監護人明確表示接到通知會帶孩子去接種,調查發現只有6846%的流動兒童曾接到過預防接種的通知。
2.3 未接種或未建證原因
     調查未全程接種“九苗”的流動兒童179 名,未建證23名,未接種或未建證的原因,選擇頻次最多的前4位原因分別為:“掌握的預防接種知識太少,不知道疫苗接種的重要性”占4254%,“不知道接種地點時間”占2023%,“家中無人帶孩子去接種”占1538%,“經常搬家,流動性大”而無法接種疫苗占1168%。以上是造成流動兒童預防接種率較低的主要原因。
2.4 影響流動兒童接種率多因素分析
     以流動兒童家長的文化程度、職業、家庭月收入、預防接種知識知曉程度作為自變量,將是否接種(0:未接種,1:接種)作為因變量,進行多因素Logistic 回歸分析。結果顯示:對因變量產生的影響有顯著性的因素有“家長文化程度”、“家長職業”、“家庭月收入”、“家長預防接種知識知曉程度”是影響流動兒童接種疫苗的因素。見表2。

表2 流動兒童接種率影響因素Logistic_回歸分析

 

影響因素 回歸系數 標準誤 p OR OR 95%CI
家長文化程度
 初中及以下=0 - - - - -
 高中及以上=1 0.862 0.318 0.003 3.604 2.152 ~ 8.622
家長職業
 散工及個體=0 - - - - -
 企事業=1 0.529 0.276 0.001 2.260 1.690~2.518
家庭月收入
 2 000元以下=0 - - - - -
 2 000元以上=1 0.663 0.320 0.002 1.935 1.396~3.371
家長預防接種知識得分
 低分組=0 - - - - -
 高分組=1 0.779 0.019 0.001 4.172 1.733~3.908

3 討論
     本次調查發現,流動兒童計劃免疫疫苗的單苗接種率均低于國家單苗接種率大于90%的要求,“九苗”全程接種率為7617%;大年齡組的流動兒童脊灰疫苗第四劑、流腦A+C疫苗、甲肝疫苗接種率偏低,由于這些疫苗的目標人群都是入托入學的兒童,他們需注射的疫苗少,家長老師關注度降低,影響這些疫苗的接種率。在多因素Logistic 回歸分析中,結果說明父母文化水平在高中以上的流動兒童接種率高于父母文化水平在初中及以下的流動兒童;家庭月收入2 000元以上的流動兒童單苗和九苗全程接種率均高于家庭月收入2 000元以下的流動兒童;影響流動兒童家長未能或未及時接種的前4位原因:掌握的預防接種和傳染病知識太少,不知道疫苗接種的重要性;不知道接種地點時間;家中無人帶孩子去接種;經常搬家,流動性大。這些是造成流動兒童預防接種率較低的主要原因。為提高流動兒童的疫苗接種率,消除免疫空白:①建立健全流動人口管理制度,加強接種門診跟公安部門、街道、社區工作站之間的協調合作。實現信息資源的充分共享,切實改善流動兒童預防接種服務現狀。②開展家庭醫生服務,對流動兒童建立規范化管理新模式。根據街道轄區適齡流動兒童的數量和分布情況,開展家庭醫生簽約式服務,提供定期隨訪、預約服務、開展預防接種宣傳活動及健康咨詢等等。可以全面掌握流動兒童的預防接種情況,進行動態管理。③采用多種宣傳方式,提高預防接種知識知曉率。設立宣教室,在兒童接種疫苗后在觀察室留觀30分鐘,采用電腦多媒體等滾動播放通俗易懂的預防接種知識,讓家長更多了解預防接種知識,消除流動兒童家長的疑慮,提高他們的預防接種意識。在社區,選擇流動人口集中的地點,通過張貼宣傳畫、制作宣傳欄、發放宣傳單,積極宣傳國家免疫規劃政策,在預防接種方面對流動兒童與當地兒童同樣對待等等。④信息化網絡管理。加快接種門診的兒童免疫信息網絡跟街道居委會、社區工作站互通信息,通過信息網絡,可以掌握本地兒童的流出情況及外地兒童流入信息,了解流動兒童預防接種信息,減少免疫空白。⑤每周開展深入社區挨家挨戶查漏補種工作。通過發動居

(下轉第148頁)(上接第145頁)
委會、工作站的力量,對城中村流動人口聚集地開展入戶查漏補種工作;針對農貿市場、車站等地查找流動兒童,對流動兒童的接種情況做到及時了解,及時跟蹤,查漏補種。⑥加強流動兒童入托、入學時的查驗接種證,補種免疫規劃疫苗。根據《國家免疫程序》,各幼兒園和小學應指定專人負責對每年新生或轉學的兒童實施入托、入學前接種證查驗工作,并將其納入托入學報名程序。對未接種或未建證的兒童,應督促其在入托入學前到接種門診補證或補接種,從而提高流動兒童疫苗接種率。

參考文獻
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