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醫務人員呼吸道傳染病醫院感染防控知識調查

【】2015-07-20 點擊次數
蘇日娜 焦月英 海云婷:內蒙古自治區人民醫院 內蒙古呼和浩特 010017

醫務人員呼吸道傳染病醫院感染防控知識調查


蘇日娜 焦月英 海云婷
SURVEY OF THE MEDICAL WORKERS′ HOSPITAL INFECTION PREVENTION AND CONTROL OF RESPIRATORY INFECTIOUS DISEASE KNOWLEDGE
SU Rina, JIAO Yueying, HAI Yunting


  【摘 要】 目的 對醫務人員呼吸道傳染病醫院感染防控知識掌握情況進行調查,在此基礎上進行有針對性的培訓,最終有效提高醫務人員呼吸道防控綜合素質。方法 采用問卷調查法,使用相同的知識問卷,由院感專職人員對各重點部門醫務人員呼吸道防控知識掌握情況進行2次調查,調查時間:2013年4月及10月。結果 終末調查醫務人員14項知識正確率均高于基線調查結果,經2檢驗,預檢分診在呼吸道傳染病防控的重要性、呼吸道衛生/咳嗽禮節的應用要求、防護用品的存放等3方面知識的掌握程度差異無統計學意義(p>0.05),其余11項知識內容掌握程度相比差異均有統計學意義(p<0.05)。結論 經過全方位培訓,醫務人員呼吸道防控相關知識掌握情況有明顯提高,醫療機構應充分了解醫務人員相關知識的薄弱之處,有的放矢地進行培訓,全面提高其醫院感染防控綜合水平。
  【關鍵詞】 醫務人員,呼吸道傳染病,醫院感染,知識,干預

  【Abstract】 Objective We surveyed the medical workers′ hospital infection prevention and control of respiratory infectious disease knowledge. Then we did the targeted intervention. At last we effectively improved the medical staff′s prevention and control respiratory quality overall. Methods Using questionnaires, we surveyed the medical workers about prevention of respiratory knowledge twice. Investigation time was from April 2013 to October 2013. Results The correct rate of 14 knowledge were all higher than the baseline survey results. The difference of 3 knowledge that the importance of pre-triage of the prevention and control respiratory diseases and application requirements of the respiratory hygiene / cough etiquette and the protective equipment storage, were not statistically significant by 2 test(p>0.05). The difference of the rest of the knowledge were statistically significant(p<0.05). Conclusion After comprehensive training, the medical workers grasped hospital infection prevention and control of respiratory infectious disease knowledge. The hospital should fully understand the weaknesses of the medical staff of relevant knowledge and do the targeted training and comprehensively improve the overall hospital′s infection control level at last.
     【Key words】  Medical workers, Respiratory infectious disease, Hospital infection, Knowledge, Intervention
     【Author′s address】 Inner Mongolia Autonomous Region People′s Hospital, Hohhot, Inner Mongolia, 010017,PRC 
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.02.058

  呼吸道傳染病是指病原體通過呼吸道侵入人體的傳染性疾病,具有傳染性強、流行性廣等特點。常見病種有流行性感冒、流行性腮腺炎、肺結核、流行性腦脊髓膜炎、風疹、麻疹、猩紅熱等[1]。呼吸道傳染病的流行病學特征為:傳播途徑易于實現,傳播范圍廣泛,如潛伏期短可致暴發流行,如麻疹、流感冬春季節發病升高,兒童多發,流行的發生常與居住擁擠、人群聚集、易感者比例高等因素有關[2]。我國北方地區是呼吸道傳染病高發地區,是醫院感染防控能力建設的工作重點,所以做好呼吸道傳染病醫院感染防控工作具有非常重要的意義。行為科學研究認為,人的行為受到個體的認知因素、情感因素和行為意圖三方面的影響。一般來講,掌握的知識越深,實行的傾向性越強。知識是行動的基礎,是力量的源泉[3]。
     我院為全面加強呼吸道傳染病醫院感染管理工作,了解重點部門醫務人員呼吸道傳染病醫院感染防控知識中的薄弱環節,通過綜合培訓手段,使重點部門防控知識得到提高,最終提升醫院整體呼吸道傳染病醫院感染管理能力。
     1 對象與方法
1.1 調查對象 
     管理部門包括醫務科、護理部、門診部、醫院感染控制科、物業部門等;臨床部門包括兒科門診、兒科病房、呼吸科門診、呼吸科病房、急診、感染性疾病科等。
1.2 調查問卷的設計
     呼吸道傳染病醫院感染防控知識問卷共14題涉及9項內容,分別為預檢分診、標準預防、手衛生、呼吸道衛生、防護用品的使用、口罩佩戴、空氣凈化、病人安置、基于傳播途徑的預防等相關知識。
1.3 調查方法 
     采用問卷調查法,共調查2次,參與調查人群完全相同,均為353人,為各部門所有醫務人員。每次調查回收的353份問卷中,基線調查(2013年4月)有效問卷338份,終末調查(2013年10月)有效問卷341份。
1.4 干預培訓方法 
     基線調查后,結合醫務人員知識掌握情況,對各部門所有醫務人員進行培訓,包括全面培訓:培訓內容包括常見呼吸道傳染病流行病學特點、預防呼吸道傳染病醫院感染流程、呼吸道傳染病醫院感染防控關鍵環節、基于傳播途徑的預防控制措施、防護用品的使用等;薄弱知識重點培訓:培訓內容包括預檢分診、呼吸道衛生/咳嗽禮節、防護用品的使用等;部門內部培訓:培訓內容也為全面培訓內容,并根據部門特點側重不同學習內容;衛生員及主管專門培訓:培訓內容包括消毒用品、防護用品的使用等。
1.5 統計分析 
     所有問卷數據錄入Epidata 3.1,通過Excel 2007和SPSS 13.0完成統計分析。統計分析方法主要有描述性統計分析、2檢驗等。
2 結果
2.1 基本情況 
     參與調查人群完全相同,均為353人,為各部門所有醫務人員,具有可比性。在基線調查353份問卷中有效問卷為338份,終末調查353份問卷中有效問卷為341份。基線和終末調查人數分別按工作崗位、性別等進行分類,其中護士工作崗位及女性醫務人員參與調查比例較高,且在基線和終末調查中,各類人員構成相近。見表1。 

表1 呼吸道傳染病醫院感染防控知識
問答醫務人員構成

n(%)

資料分類 基線調查 終末調查
工作崗位
 管理人員 25(7.40) 29(8.50)
 醫生 109(32.25) 94(27.57)
 護士 178(52.66) 190(55.72)
 保潔員 7(2.07) 10(2.93)
 導醫 19(5.62) 18(5.28)
性別
 男 61(18.05) 78(22.87)
 女 266(78.70) 263(77.13)
合計 338(100.00) 341(100.00)

2.2 知識正確率分析
     在基線調查及終末調查中,醫務人員對預檢分診在呼吸道傳染病防控中的重要性認識、手衛生指征、呼吸道衛生/咳嗽禮節的應用要求、病人安置等方面知識的掌握情況總體較好,正確率均在70%以上;而對疑似患者醫院感染防控的關鍵措施、標準預防的內涵、用肥皂和水洗手的選用原則、正確的手衛生方法(揉搓時間)、醫務人員使用醫用防護口罩的時機、空氣傳播隔離病房相關要求、H1N1流感呼吸道感染控制措施、活動性肺結核病人診療注意事項等題目的掌握情況較差,均低于30%。
     經過多方培訓,在終末調查中發現,醫務人員對相同問卷的回答正確率明顯提高,而在疑似患者醫院感染防控的關鍵措施、醫務人員使用醫用防護口罩的時機、H1N1流感呼吸道感染控制措施等方面掌握程度雖有提高,但總體水平仍較低,有待進一步加強。
     將基線和終末調查的所有題目應答正確情況進行2檢驗,預檢分診在呼吸道傳染病防控的重要性、呼吸道衛生/咳嗽禮節的應用要求、防護用品的存放等3方面知識的掌握程度差異無統計學意義(p>0.05),其余11項知識內容掌握程度相比差異均有統計學意義(p<0.05)。見表2。
3 討論
     認知理論、布魯姆的教育目標分類以及知識-態度-行為(Knowledge- Attitude-Practice,KAP)理論均認為一定程度知識的掌握,會使態度轉變并使采取合理行為成為可能[4]。而醫院培訓對構建和諧醫患關系,提高醫院市場競爭力,促進醫院科學、規范管理,提高員工工作積極性,緩解人才流失等均有著重大意義[5]。明確培訓目標和適宜的培訓原則是實施培訓的前提[6]。本研究中所采用的呼吸道傳染病醫院感染防控相關知識的培訓模式較為全面,包括集中全面培訓及根據不同工作崗位采取相應知識的培訓。
     集中培訓:開展呼吸道傳染病醫院感染防控集中培訓,使重點管理部門及臨床部門醫務人員接受呼吸道防控相關知識。在開展呼吸道傳染病醫院感染防控綜合知識培訓后,

表2 干預前后醫務人員呼吸道傳染病醫院感染防控知識知曉情況分析

(%)


具體題目
基線調查(2013年4月) 終末調查(2013年10月) 2值 p值
  有效應答人數 正確人數 正確率 有效應答人數 正確人數 正確率  
1.預檢分診在呼吸道傳染病防控的重要性 338 297 87.87 341 291 85.34 0.938 0.333
2.疑似患者醫院感染防控的關鍵措施 338 15 4.44 341 77 22.58 47.700 <0.0011)
3.標準預防的內涵 338 73 21.60 341 142 41.64 31.519 <0.0011)
4.用肥皂和水洗手的選用原則 338 89 26.33 341 206 60.41 80.235 <0.0011)
5.正確的手衛生方法(揉搓時間) 338 75 22.19 341 187 54.84 76.358 <0.0011)
6.手衛生指征 338 241 71.30 341 294 86.22 22.599 <0.0011)
7.呼吸道衛生/咳嗽禮節的應用要求 338 307 90.83 341 318 93.26 1.366 0.243
8.防護用品的存放 338 203 60.06 341 205 60.12 0.000 0.988
9.醫務人員使用醫用防護口罩的時機 338 23 6.80 341 64 18.77 21.748 <0.0011)
10.口罩使用的相關知識 338 207 61.24 341 259 75.95 17.062 <0.0011)
11.空氣傳播隔離病房的相關要求 338 96 28.40 341 183 53.67 44.757 <0.0011)
12.如何在沒有空氣傳播隔離病房的情況下安置活動性肺結核病人 338 259 76.63 341 284 83.28 4.697 0.0301)
13.診治H1N1流感患者時最好的呼吸道感染控制措施 338 45 13.31 341 91 26.69 18.951 <0.0011)
14.為活動性肺結核病人提供診療服務時注意事項 338 70 20.71 341 106 31.09 9.516 0.0021)
 注:干預前后比較,1)p<0.05
針對基線調查知識正確應答情況,有針對性地對薄弱的知識點進行重點培訓。
     科室內部培訓:醫院感染管理部門組織集中培訓的基礎上,各部門每月組織1次內部培訓,根據各部門特點有針對性地學習相關知識。
     衛生員培訓:考慮到衛生員總體知識水平低,未系統接受過醫學相關知識,所以針對重點部門衛生員開展培訓,培訓時避免過多使用專業術語,使用通俗易懂的方式,使其掌握手衛生、口罩佩戴及消毒隔離相關知識。
     衛生員主管培訓:醫院衛生員均為臨時聘用人員,相對醫務人員其流動性大,而物業主管相對較固定,且對衛生員直接進行管理。所以為使衛生員熟練掌握消毒、防護相關知識,對重點臨床部門衛生員主管等進行培訓,使其主管熟練掌握相關知識的基礎上,對衛生員進行培訓。這樣,即使衛生員更替頻繁,各個主管也能及時、有效地開展培訓,保障衛生員相關知識的掌握。
     本研究通過對醫務人員呼吸道防控知識的掌握情況及干預培訓后的改進情況進行調查,其效果較為顯著。下一步將鞏固醫務人員知識的基礎上,逐步從其態度、行為的提高方面進行研究,將KAP理論有效運用到醫院感染管理工作中,將醫務人員呼吸道防控工作全面、深入貫徹落實。

參考文獻
[1] 黃成龍,張 紅.加強烈性呼吸道傳染病病房管理-確保醫務人員零感染[J].中國醫藥導報,2012,9(16):169-170.
[2] 張翼飛.三種呼吸道傳染病發病情況時間序列預測研究[D].第三軍醫大學,2008.
[3] 賈云華.內外科系統護士營養知信行認知調查及相關因素分析[D].山西醫科大學,2009.
[4] 汪春紅,羅巧云,譚曉東,等.《臨床營養學》教學中護士實踐能力的培養[J].護理研究,2005,19 (6A):1017-1018.
[5] 李彩華,高秀榮.建立員工培訓體系 促進醫院可持續發展[J].現代醫院,2013,13(4):112.
[6] 姜振家,楊 武,張 巖,等.醫院管理培訓機制的探討[J].現代醫院管理,2012,10(3):24.

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