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某綜合醫院醫務人員健康狀況分析

【】2015-05-19 點擊次數

張超華: 天津市靜海縣醫院 天津 301600 
方軍凱: 天津市計劃生育 天津 301600 

某綜合醫院醫務人員健康狀況分析

張超華 方軍凱
INVESTIGATION OF HEALTH CONDITIONS OF THE MEDICAL STAFFS IN A GENERAL HOSPITAL 
ZHANG Chaohua, FANG Junkai 


  【摘 要】 目的  了解醫務人員的健康狀況和影響健康的危險因素,從而提出相應的健康對策。方法  對本院1203名職工健康體檢結果進行統計分析。結果  本次體檢總體漏檢率達9.3%,男性漏檢率高于女性(2= 38.399,p<.0001)。總患病率為60.9%,總體來說,男女患病率無顯著性差異(2=0.225,p=06352);但在年輕職工中,女性患病率明顯高于男性(2=5.6859, P=0.0171)。醫護人員患病率隨著年齡的增長而增高(2= 211.4037,p<.0001)。醫院職工檢出前五位的疾病是腰頸椎病、甲狀腺結節、高脂血癥、乳腺增生、脂肪肝, 其中男女之間甲狀腺結節(2=12.1915,p=0.0005)、高脂血癥(2= 105.7223,p<.0001)的患病率有顯著性差異。結論 我院醫務人員健康狀況不容樂觀,應重視健康體檢,加強健康管理。 
  【關鍵詞】 醫務人員 健康狀況 危險因素 對策 

  【Abstract】 Objective  To investigate the health status of the medical staffs in our hospital, find risk factors and make corresponding strategies to improve health of status. Methods  Results of physical examination on 1203 medical staffs were analyzed by SAS 9.2. Results  Total residual test ratio is 9.3%, and the residual test ratio of male was significantly higher than female(2= 38.399,p<.0001). The prevalence ratio of all subject is 60.9%, and there was no significant difference between male and female, but the higher age category, the higher prevalence ratio (2= 211.4037,p<.0001). The top 5 diseases our staffs suffering are waist and cervical vertebra disease, thyroid nodule, hyperlipidemia, breast hyperplasia and fatty liver, in which the prevalence ratio of thyroid nodule and hyperlipidemia was different between male and female. Conclusion The health status of our medical staffs should be improved by paying high attention to medical examination and health management.
     【Key words】  Medical Staff; Health Status; Risk Factor; Strategy 
     【Author′s address】 JingHai Hospital of TianJin, TianJin, 301600, China
  doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.04.059 

  醫療行業是特殊高風險的行業,醫務人員擔負著救死扶傷的使命,工作環境充滿危險,承受著巨大的壓力,嚴重影響其身體健康。為了了解本院醫務人員的健康狀況和危險因素,有針對性地進行健康管理,現將我院職工2014年健康體檢結果進行分析,報告如下:
     1 資料與方法
1.1 研究對象
     本院2014年在職職工,共計1326人,其中男499人,女827人。平均年齡34.7±9.1歲。
1.2 體檢方法
     體檢項目包括身高、體重、血壓、內外科、眼科、五官科、婦科、血常規、尿常規、生化全套、心電圖、胸片、腹部彩超、甲狀腺彩超,另外男性加做前列腺彩超、女性加做子宮附件彩超、乳房彩超。
1.3 統計分析
     用SAS 9.1軟件分析。計數資料采用2檢驗,p<0.05差異有統計學意義。
     2 結果
2.1 參檢情況 
     本次體檢應體檢1 326人,實際參檢1 203人,漏檢率93%,男性參檢421人,女性參檢782人,男性漏檢率15.6%,女性漏檢率5.4%,男性漏檢率高于女性(2= 38399,p<0.0001)。
2.2 患病情況
     在參檢的1 203人中,總患病率60.9%,其中男職工患病率61.8%,女職工患率60.4%,兩者之間無明顯差異;在年輕職工中,女性患病率明顯高于男性。不同年齡組患病分布有差異(2= 211.4037,p<0.0001),患病率隨著年齡的增長而增高。
  醫院職工檢出疾病前五位的是腰頸椎病、甲狀腺結節、高脂血癥、乳腺增生、脂肪肝,其中男女之間甲狀腺結節(2=12.1915,p=0.0005)、高脂血癥(2= 105.7223,p<00001)的患病率有顯著差異。見表2。 

表1 不同年齡、性別職工的患病情況

n(%) 


年齡

2

P-value
  體檢人數 患病人數 患病率 體檢人數 患病人數 患病率
20~ 139 43 30.94 396 168 42.42 5.6859 0.0171
30~ 92 58 63.04 213 156 73.24 3.1906 0.0741
40~ 115 87 75.65 117 94 80.34 0.7437 0.3885
50~ 75 72 96.00 56 54 96.43   11)
合計 421 260 61.76 782 472 60.36 0.225 0.6352
 注:1)表示使用fisher確切概率法 

表2 前五位疾病檢出情況

n(%) 


排名
合計
  疾病 患病人數 檢出率 疾病 患病人數 檢出率 疾病 患病人數 檢出率
1 腰頸椎病 266 63.18 腰頸椎病 491 62.79 腰頸椎病 757 62.93
2 高脂血癥 139 33.02 乳腺增生 195 24.94 甲狀腺結節 253 21.03
3 脂肪肝 86 20.43 甲狀腺結節 188 24.04 高脂血癥 212 17.62
4 甲狀腺結節 65 15.44 高脂血癥 73 9.34 乳腺增生 195 16.21
5 高血壓 60 14.25 子宮肌瘤 52 6.65 脂肪肝 86 7.15

3 討論
3.1 結果分析
     本次體檢總體漏檢率達9.3%,男性高于女性(p<00001),提示部分醫護人員不夠重視體檢,尤其以男職工為主。醫護人員總患病率為60.9%,總體來說,男女患病率無明顯差異;但在年輕職工中,女性患病率明顯高于男性,年輕職工中,女性大部分都是護理人員,由于長時間站立、急走、彎腰等被迫體位,致使腰頸椎病患病率急劇上升。醫護人員患病率隨著年齡的增長而增高(p<0.0001),說明醫護人員的健康水平隨著年齡的增長而呈逐漸下降趨勢,年齡越大,患病率就越高,與文獻報道結果一致[1-2]。醫院職工檢出前五位的疾病是腰頸椎病、甲狀腺結節、高脂血癥、乳腺增生、脂肪肝, 與資料報道結果基本一致[2-4],其中男女之間甲狀腺結節(p=00005)、高脂血癥(p<0.0001)的患病率有顯著差異,醫護人員長時間站立、低頭、彎腰極易導致腰頸椎疾病。醫護人員工作繁忙,生活作息不規律,高脂、高糖、高蛋白飲食,再加上缺乏運動,致使高脂血癥、脂肪肝的患病率明顯增加。護士夜班工作頻繁,作息不規律,精神壓力大,情緒低落,使內分泌失調,進一步導致乳腺增生、甲狀腺結節疾病的發生。
3.2 影響醫務人員健康的危險因素
3.2.1 職業因素 醫院病人密集,空氣中含有大量病原微生物,醫生護士經常接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等危險因子,極易造成感染。醫護人員經常發生針刺傷、銳器傷害。另外,醫護人員經常接觸消毒劑、危險化學品、射線和紫外線燈照射等,對身體都會造成影響。哭鬧聲、呻吟聲等聲音刺激,病人及家屬的威脅、辱罵、埋怨、毆打等,都直接或間接地影響了醫護人員的身體健康。我院醫護人員缺編,工作強度大,工作超負荷,經常站立行走彎腰,是造成腰頸椎病、靜脈曲張、骨骼肌肉勞損的重要原因。
3.2.2 生活行為因素  工作繁重,不注意體育鍛煉,吸煙、飲酒等不良生活方式,同時高脂 、高糖、高能量食物攝入量大,三餐不規律,致使高血脂、高血壓、糖尿病患病率升高。護理人員勞動強度大,夜班工作頻繁、生活作息不規律,容易導致內分泌失調,甲狀腺疾病與婦科疾病與其密切相關。
3.2.3 心理因素 對本職工作及個人待遇不滿意、職稱晉升問題、家庭壓力、同事關系不和等導致個人心理出現了一些問題,覺得生活沒意思,注意力不集中,焦慮失眠,心情抑郁等,精神壓力巨大,產生負向情緒,在一定程度上嚴重損害了健康。
3.3 醫務人員健康管理對策
3.3.1 重視健康體檢 本次體檢,我院存在一定的漏檢,說明一部分醫護人員對體檢重視不夠。健康體檢,可以直觀反映醫護人員的健康狀況,以便有針對性地對影響健康狀況的不良因素采取干預措施,做到早發現、早診斷、早治療,維護健康。醫院應該加強健康管理,定期組織職工體檢。
3.3.2 加強醫療防護 完善隔離衣、護目鏡、防護面罩、手套等醫療防護設備,減少或消除職業危害對職工身體健康的影響。醫院感染管理部門定期組織職業防護和手衛生的培訓,減少職業暴露的發生。進一步加強醫院感染管理,醫護人員發生醫院感染要向上級報告。醫院定期要對高危科室醫護人員進行免疫接種,以降低職業暴露危害。
3.3.3 改善生活方式 針對醫護人員缺編現象,醫院應該加強人力資源管理和分配,降低醫護人員工作強度,合理安排假期,讓醫護人員可以得到休息和放松。其次,醫院應積極組織活動,比如醫院應該定期組織職工旅游、籃球足球等體育比賽、演講書法等文藝比賽,以便提高職工的健康水平。培養健康的生活方式,改變不良生活方式和習慣,戒煙限酒、早睡早起,保證充足睡眠;均衡營養,合理膳食。
3.3.4 加強健康宣教  醫院應該開展心理衛生、心理疏導、醫患溝通技巧等系列健康教育講座,幫助職工舒緩心理壓力,調節心態平衡。利用宣傳畫、宣傳手冊、醫院簡報、電子屏幕等宣傳有關疾病的預防控制。醫院應該努力為大家創造舒適和諧的醫療環境。
3.3.5 完善健康管理 醫院建立了職工健康檔案,應該加強管理,對職工健康危險因素進行檢測、評估對患病醫務人員加強督導、隨訪和有效干預,提出合理建議,以改善職工健康水平。

參考文獻
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[2] 楊 潔,趙 虹,邢 華,等.2010年北京某三甲醫院醫務人員健康查體結果調查[J].中國誤診學雜志,2011,11(3):749-750.
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[4] 王慧禹,韓麗華,李汝芹.某醫院醫務人員3年健康檢查結果分析[J].職業與健康,2011,(9):1009-1011.

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