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河源地區2歲以下嬰幼兒缺鐵性貧血現況調查分析

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SURVEY AND ANALYSIS OF IRON DEFICIENCY ANEMIA IN BABIES AGED
BELOW 2 -YEARS IN HEYUAN
YUAN Mingmei,ZENG Xianliang
    【摘要】  目的掌握河源地區2歲以下嬰幼兒缺鐵性貧血狀況,為本地區嬰幼兒缺鐵性貧血防治決策提
供依據。方法對2011 - 2012年期間來我院兒童保健科做健康體檢的2歲以下嬰幼兒進行外周全血細胞分析及
血清鐵蛋白測定,并發放相關調查問卷。結果河源地區2歲以下嬰幼兒缺鐵性貧血患病率為8. 52%,不同月齡
組發病率不同,其中7 -11月齡組缺鐵性貧血患病率最高,達11. 73%;性別因素與嬰幼兒患缺鐵性貧血無關聯;
農村嬰幼兒的發病率高于城市嬰幼兒;喂養方式的不同對嬰幼兒患缺鐵性貧血有重要影響,其中人工喂養嬰兒患
病率達19. 600-/0,遠高于純母乳和混合喂養兒。結論河源地區2歲以下嬰幼兒缺鐵性貧血的患病率雖低于全國
平均患病率,但也不容樂觀。7 -11月齡組嬰兒缺鐵性貧血的發病率較高,因此要加大力度重點預防此月齡組嬰
兒患缺鐵性貧血。要重視農村嬰幼兒缺鐵性貧血的預防和治療,并大力提倡母乳喂養至兒童滿2周歲。
    【關鍵詞】2歲以下嬰幼兒缺鐵性貧血患病率
    doi:10. 3969/j.  issn.  1671  - 332X. 2014.  22. 041
    缺鐵性貧血是我國兒童特別是2歲以下嬰幼兒的常見
病,也是兒童保健工作中的重點防治疾病。此疾病能影響
嬰幼兒的體格發育、免疫、智力、運動等各方面的機能‘¨,嚴
重危害兒童的身心健康。根據我國2002年的調查顯示,2
歲以下兒童的貧血患病率達到了33. 4%,近幾年有報道稱
兒童的貧血患病率有很大好轉,但也達到了13. 7%。因此,
對我市嬰幼兒進行貧血情況調查,了解我市嬰幼兒目前的
貧血狀況,針對結果提出有效預防措施很有必要。現總結
分析如下。
1資料與方法
1.1調查對象
    2011 - 2012年期間來我院兒童保健科定期進行健康體
檢的嬰幼兒,共6 839名,其中男童3 690例,女童3 149例。
在農村生活的775例,在城市生活的6 064例。
1.2方法
    采靜脈血,應用全自動血細胞分析儀進行全血細胞分
析,血清鐵蛋白測定用膠體金免疫層析法,并由專職兒保醫
師對所有被檢測的兒童家長發放相關調查問卷。貧血診斷
標準按照世界衛生組織推薦的標準:6歲以下兒童血紅蛋白
109 - 90  g/L為輕度貧血,89 - 60 g/L為中度貧血,59 -
30 g/L為重度貧血‘糾,同時血清鐵蛋白應<20 ug/L。
1.3統計學方法
    采用SPSS 16.0統計分析軟件對數據進行整理分析。
兩兩比較采用LSD法;分類資料用百分率表示,采用#檢驗,
p <0. 05為差異有統計學意義。
袁明媚曾憲良:河源市婦幼保健院廣東河源517000
85
2結果
2.1  各年齡組患病情況
  6 839例嬰幼兒中,有573例患缺鐵性貧血,總患病率為
8.  52%;不同月齡組缺鐵性貧血患病率分別為≤6月齡
7. 78%,7-11月齡11. 730-/0,12 -18月齡7.020-/0,19 - 24月
齡4. 48%。雖然各年齡組均可患病,但7-11月齡組患病率
最高,p <0. 05有統計學意義,1歲過后,隨著年齡的增大,患
缺鐵性貧血的兒童呈下降趨勢,見表l。
表1不同月齡嬰幼兒缺鐵性貧血患病情況(n,%)
2.2不同性別嬰幼兒患病比較
    6 839例兒童中,男童3 375例,患病315例,患病率
8. 53%;女童2 881例,患病268例,患病率8.510-/0。從中可
以看出,男女發病率幾乎一致,沒有統計學意義(p>0.05),
見表2。
表2不同性別嬰幼兒缺鐵性貧血比較(n.%)
86
現代醫院2014年7月第14卷增刊  醫院管理篇Modem Hospital July 2014 Vol 14 Suppl
2.3農村與城市嬰幼兒患病率的比較
    6 839例嬰幼兒中,在農村生活775例,患病90例,患病
率11. 61%;在城市生活6 064例,患病493例,患病率
8. 13%。兩者比較,在農村生活的嬰幼兒患病率明顯比在城
市生活的嬰幼兒患病率高(p<0.05),有統計學意義,見
表3。
表3農村嬰幼兒與城市嬰幼兒缺鐵性貧血的比較  (n.%)
2.4喂養方式與患病率的關系
    在2歲以下兒童中,7 -11月齡嬰兒共2 915例,患病
342例,患病率11. 73%,為4個月齡組中最高。該組純母乳
喂養34例,患病4例,患病率11. 76%;混合喂養2 085例,
患病182例,患病率8. 73%;人工喂養7.96例,患病156例,
患病率19. 60%。可看出人工喂養兒患病率遠遠高于純母
乳和混合喂養兒,P <0. 05有統計學意義。見表4。
表4 7 -11月齡嬰兒喂養方式與缺鐵性貧血的關系(n.%)
3討論
  兒童貧血仍是一個全球性的公共衛生問題,尤其在發
展中國家更為突出‘糾。根據資料顯示,報道稱近幾年我國
兒童貧血患病率為l3.7%[4],而我們通過對河源地區嬰幼
兒的調查顯示,河源地區2歲以下嬰幼兒缺鐵性貧血患病率
為8. 52qo,低于全國平均患病率,這與近10余年我國經濟
發展飛速,人民科學文化素質提高,公共衛生服務相對到
位,故嬰幼兒的營養不良狀況有所緩解有關,再加上廣東是
個富省,經濟條件相對較好,故能給嬰幼兒提供較好的營養
豐富的食物。但通過本次調查顯示,2歲以內嬰幼兒缺鐵性
貧血患病人數還是較多,而患病率最高的是7 -11月齡的嬰
兒,達11. 73 qo,1歲后隨著年齡的增長患病率逐漸下降。這
提示我們,在以后的兒童保健工作中,需要對這個月齡組的
嬰兒家長著重進行相關知識的宣教,特別是要加強對此月
齡組嬰兒正確添加輔食的指導,亦可考慮對這個月齡組的
嬰兒常規進行鐵劑的預防。
    從調查中可以看出,性別因素對嬰幼兒的貧血沒有影
響,與報道一致‘5】。但生活地性質和喂養方式不同與嬰幼
兒的缺鐵性貧血患病率有較大關聯。農村嬰幼兒缺鐵性貧
血患病率高于城市嬰幼兒。分析其原因主要有三:一是農
村生活水平和家長文化素質都低于城市。農村生活水平較
低,家長文化水平較低,多數不懂科學的喂養方式。兒童保
健門診中經常會碰到農村兒童的家長對嬰幼兒進行錯誤的
喂養‘6],比如在嬰兒未滿月時就開始大量添加米糊、粥等輔
食。二是現在農村很多是留守兒童,包括小嬰兒,父母為了
外出賺錢自嬰兒出生沒多久就交給老人帶,得到了較少或
較短的母乳喂養機會,又未及時應用鐵劑進行缺鐵性貧血
的預防,也易患此病。三是在粵東地區,農村很多老人帶孩
子存在很大的喂養誤區,最常見的一點是把米糊當做主食
喂養小嬰兒。以上原因導致了農村兒童缺鐵性貧血的患病
率高于城市。通過調查還發現,喂養方式的不同對缺鐵性
貧血有較大的影響。其中人工喂養兒的患病率遠遠高于混
合喂養者,這又一次印證了母乳喂養的重要性,母乳喂養應
堅持至孩子滿2周歲最好。7月齡后純母乳喂養組的缺鐵
性貧血患病率達11. 76qo,故滿7個月后如果還是純母乳喂
養,沒有及時添加輔食,會導致兒童有較大的患缺鐵性貧血
風險,因此提示我們,就算母乳供給很充足,但嬰兒仍要及
時、正確地添加富含鐵的食物。
    在兒童保健工作中對預防缺鐵性貧血的建議:①在2歲
內的嬰幼兒中,要特別重視7—n月齡組嬰兒缺鐵的情況。
此次調查顯示此月齡組缺鐵性貧血患病率最高。兒童保健
工作應遵從2012年衛生部下發的“兒童保健工作規范”,在
嬰兒6-9個月時進行一次血常規檢查,以及時發現貧血嬰
兒。在兒童保健門診的喂養指導中,要指導此月齡組家長
給嬰兒多添加蛋黃、瘦肉、動物血、動物肝臟等富含鐵的食
物,必要時應用鐵劑預防缺鐵性貧血。②加強基層婦幼保
健的建設,重視農村兒童的預防保健,使其能真正享有基本
的公共衛生權利。重視農村的健康教育知識的宣傳。③吃
母乳的嬰兒,在及時添加了輔食的前提下,缺鐵性貧血患病
率遠低于人工喂養的嬰兒,因此應遵世界衛生組織的要求,
大力提倡母乳喂養至2歲。
    參考文獻
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