DRGS對腦卒中患者實際報銷比的影響

劉宏洋  鄒  競
【摘要】目的 通過對三甲醫院腦卒中患者的醫療費用進行研究, 探討不同醫保付費方式的腦卒中患者，住院費用與實際報銷比之間的關系。方法  選擇某三甲醫院2014—2016年的第一診斷為腦卒中患者的醫療費用作為研究對象，收集的資料包括住院醫療總費用、醫保統籌費用、個人自付費用。研究分為兩組，非按病種分值付費的腦卒中患者1 017例，按病種分值付費的腦卒中患者1 023例，合計2 040例。采用簡單描述、總結歸納、對比研究的方法，運用Epidata 3.1軟件錄入數據,并用SPSS 22.0對數據進行統計分析，基于不同醫保付費方式對實際報銷比進行方差分析，費用兩兩之間比較用q檢驗，對兩組不同的醫保付費方式對于腦卒中醫療費用的構成差別進行深入分析，對所有納入本研究的病歷費用數據資料采用多元逐步回歸法找出相關因素，進行特色分析。結果  通過數據性分析比較，結果顯示：2014—2016年，按病種分值付費組的實際報銷比分別為73%、76%、82%；非按病種分值付費組的實際報銷比分別為60%、71%、64%。不同醫保付費方式對腦卒中患者的實際報銷比具有明顯差異，有統計學意義。結論  按病種分值付費組的實際報銷比明顯高于非按病種分值付費組，且每年呈遞增趨勢。非按病種分值付費組的實際報銷比3年來呈波動變化，不穩定。按病種分值付費在控制醫療總費用,降低參保人員醫療負擔方面確實產生了很好的效果。
【關鍵詞】病種分值付費;腦卒中; 實際報銷比
 
引用本文：劉宏洋,鄒  競.DRGS對腦卒中患者實際報銷比的影響[J].現代醫院,2017,17(12):1760-1762.

DRGS對腦卒中患者實際報銷比的影響