PDCA循環法減少醫院醫療費用違規率的應用

【】2017-04-27 點擊次數次

林銘陳國強張莉周秋蘭張寶嫦尹志堅劉玲

佛山市第一人民醫院

摘要：目的探討應用PDCA循環法減少醫院醫療費用違規率的效果與意義。方法根據社保管理部門醫療費用審核規則要求,利用PDCA循環對全院各科室開展減少醫院醫療費用違規率的醫保管理模式。結果違規社保管理部門醫療費用審核規則的項目大幅度減少,2016年上半年醫療費用信息監管系統中我院月平均違規總數量由原來的133例下降到43例,有效減少醫保結算差額。結論通過引入PDCA循環模式,規范醫療行為,規避不良醫療行為風險,優化收費流程,有效減少醫院醫療費用違規率,提高醫保費用償付率,持續提高醫院醫保管理質量及效率。

關鍵詞：PDCA循環法; 醫療費用違規率; 醫院醫保管理;

分類號：R197.32

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