本刊由廣東省醫院協會主管主辦
您現在的位置: 主頁 > 訪談·論壇 >

保健醫療雙翼并舉 老“三甲”煥發新活力

【】2015-07-21 點擊次數

保健醫療雙翼并舉 老“三甲”煥發新活力

——訪珠海市婦幼保健院呂簡承院長

本刊記者 林春艷 梁若檉

珠海市婦幼保健院前身是珠海市婦幼保健所,1989年更名為珠海市婦幼保健院。1993年成為廣東省第一批獲世界衛生組織、聯合國兒童基金會授予的“愛嬰醫院”。1997年成為全國地市級第一家、廣東省第一家“三級甲等”婦幼保健院。2012年7月加掛“珠海市婦女兒童醫院”牌子。呂簡承院長介紹時說,我院雖然是婦幼系統的老牌“三甲”醫院,但當今醫療市場競爭激烈,醫療改革不斷深化,給醫院帶來了前所未有的歷史性挑戰。如何在這有限的空間傳承老院榮耀,有所作為,如何面對職能的特殊性,使婦幼保健院保持可持續發展,是他2009年12月調任院長以來一直思考的問題。2013年呂簡承院長獲得“廣東省五一勞動獎章”,這是他個人榮耀,也詮釋了他與醫院共成長、共進步、共發展的一路歷程。

1把好定位 認真履行保健職能

當記者問道:呂院長是如何看待醫院發展方向以及定位問題時,呂簡承院長說,婦幼衛生工作是國家公共衛生重要體系之一,在醫療衛生服務領域處于特殊地位,其體系的完整性和運轉的效能直接關系地區婦女兒童健康水平。珠海是經濟特區,在眾人眼中卻是一個人口相對較少的宜居之城。作為婦幼保健專科醫院,如何讓百姓能享受與社會發展相匹配,甚至是高水準的醫療保健服務,也是擺在我們面前的重要課題。醫院辦院方向必須是:“婦幼保健與醫療并舉——以婦幼保健為中心,婦幼臨床作后盾,運用現代科技手段,建設高水平、滿足社會需求、履行政府職能的婦幼保健院。

近些年來,醫院始終堅持認真貫徹落實“一法、兩綱”,加大工作力度、開拓進取,以保障生殖健康、提高出生人口素質為重點,以為婦女兒童健康服務為宗旨,優化服務模式,拓寬服務領域。強化“五個中心”(即市危重癥孕產婦救治中心、市危重癥新生兒救治中心、產前診斷中心、新生兒遺傳代謝病篩查中心、新生兒聽力障礙診治中心)建設。

一是做好高危孕產婦、危重新生兒管理。發揮危重癥孕產婦、危重癥新生兒三級轉診網絡作用,完善醫院危重癥孕產婦救治多學科聯動快速反應體系,切實保障孕產婦和嬰兒的生命安全。2013年度,取得有史以來全市孕產婦死亡率為0的好成績,呂院長說,這個“0”看似偶然,但她是我們對全市婦幼保健工作所做努力的見證。連續6年全市新生兒破傷風發生率為0,大力推進了“降消”目標。

二是進一步完善婦、兒兩個保健系統管理。圍繞婦女兒童的保健需求,提供規范化、人性化的富有保健特色的保健服務,不斷滿足婦女兒童多層次的保健需求。2014年新生兒訪視率、3歲以下兒童系統管理率、7歲以下兒童保健管理率分別為96.07%、91.72%、95.18%,孕產婦產前檢查率、產后訪視率、住院分娩率、孕產婦系統管理率分別為90.35%、94.2 0%、99.82%、96.70%,均達到珠海市婦女兒童發展規劃綱要的要求。

三是進一步鞏固“三網”監測。加大宣傳教育力度,采取綜合干預措施,積極推進“三免”檢查,2014年全市婚檢率為55.21%,比上年度提升6.82個百分點,免費孕檢11636人,醫院免費孕前檢查1678人。以防治地方高發遺傳病為突破口,提升篩查覆蓋率,降低出生缺陷發生率。2014年全市共監測圍產兒總數29579人,發現出生缺陷兒406例(<28周167例),圍產兒出生缺陷發生率僅13.73 ‰。2014年新生兒疾病篩查28505人,送檢率為97.35%,檢出率3.34%。

四是積極發揮培訓督導作用。主動配合市衛計局推進全市母嬰保健專項技術培訓,組織產科和新生兒科技術骨干深入基層衛生院進行檢查指導。開展全市區婦幼保健工作績效考核、母嬰保健專項技術執法檢查考核、全市孕產婦、圍產兒和5歲以下兒童死亡評審等。積極做好項目質控工作,落實“兩癌”普查督導、全市地中海貧血干預管理項目實施方案等工作。

2堅持五抓 全面推進醫院建設

采訪過程中,呂簡承院長用“五抓”高度概括了醫院的主要管理手段。他認為,管理的核心目的就是要不斷提升服務質量,使患者滿意。同時,他也談到了員工滿意,只有患者、員工都滿意,院長才能算得上是醫院的稱職當家人。

一抓行風治理。醫院將深入開展“黨的群眾路線教育實踐活動”、“行風評議”、“轉作風提效能”、“行風專項治理”、“創建文明城市”等活動與實際工作有機結合起來,扎實開展行風專項治理,創造廉潔行醫環境。堅持以“問題”為導向,以“務實為民”為出發點, 落實具體措施,引導合理就醫,著力解決群眾“看病難”問題。利用問卷調查、意見箱、院長信箱、院長接待日、投訴電話、召開社會各行業代表座談會等途徑,開展自查自糾。對征集到的意見和建議進行分析梳理,建立整改臺帳,明確責任部門,落實責任分工,規定整改時效。組建行風監督巡察隊、行風專項治理督查工作組,安排職能部門中層干部輪流值班開展巡察暗訪、督查,督查結果在第二天行政早交班會上通報,對發現的問題及時處理和整改。利用“一訊(黨風廉政簡訊)、一刊(院刊)、四平臺(短信平臺、OA通訊平臺、醫院網絡平臺、微信平臺)”發揮宣傳警示作用。組織院領導、中層干部及敏感崗位工作人員130人到“反腐倡廉教育基地”參觀學習。經過不斷強化醫德醫風建設,醫院隨機抽樣調查患者滿意率保持在98%以上。近三年,在全市開展的行評工作中,均獲滿意等級評價。

二抓服務質量。一是加強醫療質量管理。發揮醫療質量各管理委員會作用,不斷完善院科二級質量組織和三級質控網絡建設。狠抓十四項醫療核心制度的貫徹落實,完善愛嬰醫院相關工作制度和措施。通過醫療質控和定時抽查各科室醫師執業情況,確保醫師規范執業。堅持每月對全院各臨床醫技科室開展基礎、環節及終末質控,與績效掛鉤,并對問題突出的科室及個人給予全院點名通報及院內網公示教育。2013年下半年市衛計局組織的全市醫療質量檢查中,醫院總分列全市各級醫院之首。二是創新“統籌管理、合理安排、嚴格執行、定期跟蹤”的護理工作思路。有效解決臨床科室護理人員調配、物品準備、環境布置和實際工作中遇到的困難和問題,緩解業務拓展和擴張床位科室對護理人員的需求難題,制定了《護理人員輪科申請流程》、《護理人員調崗審批流程》等十多項工作流程,進一步提高工作效率,促進臨床診療工作順利進行。實行護理質控“整體檢查”,并成功舉辦臨床護理首個省級醫學繼續教育項目。三是積極探索改進門診“流程與服務”。啟用了預約掛號系統、分診系統、門診藥房配發藥網絡系統,較好地解決患者掛號、候診、取報告、取藥等候時間長問題。四是加強醫患矛盾防范和醫患溝通化解能力。堅持做好出院病人回訪工作,通過科學分析患者意見和建議,及時總結和分析醫療糾紛原因,形成醫療服務質量持續改進機制。注重醫患溝通引導和教育,編印《醫患協調辦專刊》,解讀處理醫療糾紛成功案例,從規范、溝通、記錄三方面日常錯誤醫療行為進行法律風險分析,增強防范技巧。在業務量持續增長的情況下投訴連續下降,2014年因糾紛賠償金額僅25.26萬元,呈直線下降。

三抓規范用藥。一是把好用藥關。開展了抗菌藥物專項處方點評、靜脈輸液處方點評、中成藥處方點評、一類手術病歷點評,促進臨床合理用藥。重新擬定了各科室抗菌藥物專項整治責任狀指標,進一步加強抗菌藥物使用管理力度。對優秀者給予表揚,對不合理處方進行全院公示、通報批評及處罰,對違規醫生進行誡勉談話。2014年門診抗菌藥物處方比例27.00%,門急診輸液率10.30%,住院抗菌藥物使用率54.08%,清潔手術抗菌藥物預防率39.8%。2014年藥品收入比占32.22%,比上年降低1.77個百分點。二是把好采購關。嚴格審核新藥和臨購藥品準入,嚴控備案藥品數量。采取計算機隨機遴選藥品供應商,禁止網下采購。加強對供應商的約束,與139家供應商簽署《醫療衛生機構醫藥產品廉潔購銷合同》。嚴格執行信息數據查詢審批程序,杜絕統方行為。通過執行月報告、季度通報制度,進一步加強對藥品、設備、計算機物資、后勤物資等采購環節的監督。

四抓費用控制。一是實施臨床路徑管理,減輕患者就醫負擔。全院共開展省級臨床路徑的科室有9個,病種11個,病例3406例,占同種疾病收治患者比例(入組率)67.77%。路徑管理的實施,規范了臨床診療行為,減輕了群眾看病就醫的負擔,患者藥費得到有效控制。二是實施醫保專項結算質控。制定了《2014年珠海市婦幼保健院醫保處方和住院質控獎罰方案》,堅持每月對門診醫保處方進行全面質控,分析各科的醫保總控指標盈虧及進度情況,及時反饋和指導。針對生育醫保計劃生育手術費用控制問題,組織婦科專家制定門診和住院人流手術臨床路徑和治療模板。進一步規范完善未成年人手術定額,實現小兒腹腔鏡專項結算。

五抓基層幫扶。醫院在2011年初成立了基層指導科,率先提出和實施了“幫扶式體系協管社區和基層婦幼醫療保健服務一體化管理”模式。先后與斗門和陽江等醫療單位合作成立醫聯體。對三灶、翠香兩家社區衛生服務中心實行“聯建協管”。 對被協管方在組織管理、政策保障、人才隊伍、信息支撐、考核監督五大體系建設上進行幫扶,真正使優質醫療資源下沉,大大提高了基層產科醫護人員識別和應對處理危重癥孕產婦的技術和能力。同時,探索“聯建協管”醫生雙向考核機制及績效考核方案,以及醫療聯合體的運作等,促進全市婦幼保健公共衛生服務均等化。

3突出專科 堅持特色錯位競爭

呂簡承院長認為,作為婦幼保健院,必須要在做大專科強綜合上下功夫,要以五個中心建設為核心,編織成一張以珠海市婦幼保健院為中心的聯動網,以婦、產、兒科和生殖醫學為特色,與綜合醫院形成錯位競爭優勢。

一是培育特色技術。首先瞄準生殖健康產業做文章。1998年珠海市婦幼保健院的生殖健康中心成立。呂簡承院長用“早、高、穩”評價該中心。“早”是指該中心為當時國家首批5家生殖健康中心之一。“高”是指高成功率,輔助生殖技術成功率達到65%左右,胚胎慢速冷凍技術在全國處于領先水平,冷凍胚胎解凍移植成功率保持在40%左右。“穩”是指目前輔助生殖技術成功率穩定在60%左右,成為全國乃至全球生殖界成功率穩定性超60%的中心之一。生殖中心擁有著名的婦產科、內分泌、胚胎學專家等一流學科隊伍,實驗室配備高精尖進口設備。作為醫院的重點專科,現已成為珠海市唯一通過衛生部評審的生殖中心。慕名而來的患者分別來自內地多個省份以及港、澳、臺地區、東南亞國家,甚至還有美國和加拿大的患者。

二是做強幾大拳頭品牌。目前婦科、產科、新生兒科、兒科是醫院的拳頭科室,各顯優勢。婦科分為婦一科(微創中心)、婦二科(計劃生育、內分泌)、婦科腫瘤科。是廣東省第一批準予開展四級婦科內窺鏡診療技術的單位。婦科3名主任醫師具有四級婦科腔鏡手術資格,形成了以“微創技術”為特色的技術團隊,腹腔鏡下廣泛子宮切除和盆腔淋巴結清掃術、陰式廣泛宮頸切除術、經腹腔鏡顯微鏡輸卵管吻合術等婦科腔鏡技術居國內領先水平,。產科分設6個專業病區:產房、產前區、產科一區(含孕產婦重癥監護區)、產科二區、產科三區、產科門診及產前診斷中心。接產人次占市區內接產總數的50%以上。該科是珠海市衛計局重點專科,是珠海市危重癥孕產婦救治中心、珠海市產前診斷中心所在地,承擔全市基層產科規范化建設培訓、危重癥孕產婦轉診和救治工作。該科通過使用改良Bakri球囊壓迫技術,使孕產婦前置胎盤合并產后大出血的搶救成功率達到95%以上。新生兒科設置床位80張,其中NICU床位10張。是珠海市危重癥新生兒救治中心,承擔全市危重癥新生兒的轉診和救治,為全市危重癥新生兒救治開通“綠色通道”,每年接收轉診新生兒350名左右,搶救成功率達98%,曾成功搶救出生體重650克的早產兒和四胞胎極低出生體重兒等,對全市兒童指標控制起了關鍵作用。兒科是珠海市衛計局重點專科,共設置床位110張,其中PICU床位10張,分設兒血液消化內科、兒呼吸內科、兒神經內科PICU三個科室。該科是珠海市兒童重癥救治中心,擔負全市危重癥手足口病、重癥甲流等患兒的救治,是全市兒科門診量、住院病人最多的單位,呼吸(兒童哮喘中心)、消化、心血管、血液、變態反應、神經、危重癥救治等專業的診治水平位居全市前列。

三是向“綜合”拓展,為專科發展護航。呂簡承院長認為,在更好地保障婦幼醫療、保健需求的前提下,醫院還必須注重發展適宜學科和新技術,為專科發展護航。醫院與中山大學孫逸仙紀念醫院簽署了醫療技術全面合作協議,借助醫療技術合作平臺,拓展了心血管內科、神經內科、泌尿外科、普外科、乳腺外科等專科。如泌尿外科開展的輸尿管鏡聯合腹腔鏡微創手術,解決了婦科、產科手術時意外損傷輸尿管的難題,不僅降低了再手術及損傷的風險,又縮短了術者康復的時間。

4著眼長遠 科教驅動助推發展

呂簡承院長談及醫院的科教工作時說,對于地市級醫院,科研與教學工作是個瓶頸,不解放思想是很難有所突破的。近幾年我們亮出“科技興院”的號召,加大科研投入,鼓勵員工開拓進取,引領未來。

一是鼓勵開展新業務、新技術。全院各科切實立足臨床,不斷學習創新,踴躍開展新技術、新項目,有力地促進了臨床診療水平的不斷提高。醫院每年組織召開醫療技術項目管理委員會會議,對當年開展的各項新技術、新項目進行總結評比,對社會效益和經濟效益突出的項目給予獎勵,極大鼓舞了各科室開展新技術新項目的熱情。醫院引進CHiAO(橋牌)保膽取石專用鏡系統,在珠海率先開展的“新式硬鏡微創保膽取石(息肉)術”等,深受好評。規范二類技術管理,向省衛計委申報了包括小兒外科、普外科、泌尿外科共3項三、四級內鏡診療技術臨床應用的開展,有40名醫生申請了相應技術的能力審核。在全市率先開展拉瑪澤減痛分娩、無痛分娩、使用分娩球自由體位分娩、無保護自然分娩、球囊擴張產道技術等新項目,開設孕婦自然分娩訓練班和助產士門診,強化優質助產服務,增加了自然分娩的信心,有效地降低了剖宮產率,剖宮產率維持在47%左右。

二是借船出海,推進科研。以高校合作平臺為入口推動科研,醫院在政策、人員、資金上加大扶持力度,制定了科研立項和科研成果獎勵辦法,國家級立項獎勵5萬元。選送優秀人才到國外大學和研究所工作和學習。對重點專科投入15~30萬元研究經費。檢驗科與南方醫科大學合作“α和β地中海貧血的遺傳分析及其在臨床和人群預防中的應用” 課題,獲2011年度國家科技進步獎(通用項目)二等獎,這一強心劑鼓舞了士氣,時隔2年,引進的海歸人才許軍陽主任主持的課題“神經源性P物質對致敏肺泡巨噬細胞MMP9和MMP12的調控導致氣道重塑的研究”獲國家自然科學基金委立項資助,首次由本院專家作為課題主要申請人獲此殊榮,在科研立項上實現國家自然科學基金“零”的突破。帶領科研工作走上了新臺階。醫院自主研發并獲得國家專利的“新生兒聽力篩查資料管理和隨訪系統”,在廣東省150多家醫院推廣使用。此系統已通過國家衛計委評審,專家評價是技術成熟、功能完善、使用方便、操作性強、投入少的信息系統,建議廣東省衛計委對該系統進一步完善,作為一個標準系統在全國以省為單位推廣使用。由于科研的常抓不懈有了成效,經國家自然科學基金委員會批準,醫院成為珠海市衛計系統首家“國家自然科學基金依托單位”。

三是以教促醫,教學相長。醫院把做好教學工作視為作為帶動醫院各學科發展的動力之一。醫院管理和婦產科規培基地通過省住院醫師規范化培訓基地的評審,已有14名醫生取得規培合格證書。醫院每年都舉辦針對基層人員的學習培訓,相繼舉辦全市兒童保健適宜技術培訓班、產科適宜技術培訓班、促進自然分娩師資培訓班、產科質量總結會等培訓班、研討會。僅2014年,共舉辦全市兒童保健、婦女保健、孕產婦管理、產科質量等技術和管理培訓班、研討會19場,培訓基層專業技術人員1504名。以啟動參與全國“婦幼保健分子遺傳醫學研究專項計劃”方案為契機,舉行了全市基層產科和檢驗科技術人員培訓班。成功舉辦首屆“廣東省婦幼保健管理論壇”,150多名與會專家學者圍繞我國兒童保健的現狀與面臨的挑戰、新形勢下婦幼保健院的精細化管理、婦幼保健網絡信息化管理新模式、婦幼保健機構建設的成功經驗、降低孕產婦及5歲以下兒童死亡率等最新研究成果進行廣泛和深入的討論、交流,全面總結了我市近幾年來在降低“兩個死亡率”上取得的成績和成功做法,共同探討新時期新形勢下婦幼保健工作的發展。2014年有1項繼續醫學教育項目獲得國家級立項,5項繼續醫學教育項目獲得省級立項。

呂簡承院長最后說道,作為一家有著17年“三甲”歷史的婦幼保健院,如何繼往開來,煥發新活力,唯有做“強”做“精”才是出路。我們雖然不能在現有的空間做“有形”擴張發展,但是,我們可以將保健這張“無形”的網織大,織得更牢固一些,照樣可以織出一片新天地。

版權與免責聲明:

① 本網版權均屬于現代醫院雜志社,轉載、摘編應在授權范圍內使用,應注明"來源出處:《現代醫院》雜志社"。違者本網將追究相關法律責任。

② 如有疑問和問題請聯系現代醫院雜志社服務熱線:020-83310901 83310902

推薦文章:
【專家訪談】后疫情時期對醫院有4方面影響

【專家訪談】后疫情時期對醫

2020年,每個人心中都可能縈繞著一個問題 疫情之后,是爆發報復性反彈?還是緩慢有......

【專家訪談】復工復產后,廣東醫療行業前景光明

【專家訪談】復工復產后,廣

廣東省醫院各學科恢復不平衡,但總體向好 。 疫情在國內雖然被控制了,但不少醫院......

過刊回顧

下載排行

網站最新

彩神购彩app